骨质疏松的护理干预

【摘 要】目的对于骨质疏松的护理干预方法进行总结.方法①饮食指导；②心理护理；③户外锻炼；④药物干预；⑤预防并发症.结果经过12个月的护理干预措施,绝大部分病人骨密度检测有所好转.其中34例症状明显改善,38例症状减轻,6例无明显好转.未见症状加重者,经骨密度检测复查得出均比治疗前有所提高.结论护理干预对于骨质疏松有积极的意义,取得了良好的效果.

【关 键 词】骨质疏松：护理；干预；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.350文章编号：1004-7484（2013）-11-6427-02

骨质疏松是一种全身代谢性骨骼疾病[1].以骨量减少,骨的微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加容易发生骨折.即便是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折.骨质疏松主要后果是导致骨折,造成患者的痛苦及不便,给家庭及个人带来沉重的经济负担.女子自40岁起,男子自50岁起,成骨细胞功能逐渐下降,破骨细胞对骨吸收功能加强,使骨吸收大于骨形成.骨的矿物质和有机质成等比例减少,骨量趋于下降,骨的机械强度下降.女性骨量减少组和骨质疏松患病比例随年龄增加而增加.围绝经期和绝经期女性卵巢功能衰退,卵巢分泌雌激素水平下降,使骨形成不足,加速骨质丢失.骨质疏松与糖尿病,高血压,血脂紊乱,冠心病有一定的相关性,本文就78例骨质疏松患者进行了干预护理.其中包括饮食指导,心理护理,户外锻炼,药物干预及并发症的预防等措施,取得了良好的效果,现报告如下.

1资料与方法

1.1临床资料本组共78例患者.男48例女30例,最大年龄80岁,最小年龄46岁,平均年龄67.6岁.无骨折,以腰酸背疼,易疲惫[2]为主就诊.经骨密度检测确诊有不同程度骨质疏松,其中伴有冠心病,心绞痛的占30例.伴有糖尿病高血压病44例,伴有血脂紊乱占24例.

1.2护理干预方法

1.2.1饮食指导合理的膳食结构,营养素充足,保证膳食中钙的摄入,保证科学合理的饮食习惯,主食粗细搭配均衡.奶及奶产品仍是含钙最高的食品,建议患者每天坚持食用奶及奶制品.其次为豆类及豆制品以及海产品,如海带,虾皮等都是含钙量较高的食物.同时补充维生素D或者服用维生素AD丸,促进钙的吸收.应该多食用新鲜水果蔬菜,其内含有大量维生素C,保持足够的维生素摄入,保证足够营养.尽量少食用含太多镁,磷的饮料和加工食品以及浓咖啡,可乐等.忌烟忌酒、低盐饮食以减少钙的流失.有目的地增加含钙丰富的食品.

1.2.2心理护理由于骨质疏松造成的痛苦和不便,而且病程较长,治疗效果缓慢[3],患者易产生悲观消极,焦虑烦躁,易怒恐惧的情绪,这些因素极大影响了患者的康复.因此应积极主动与患者沟通,多交流,耐心细致地讲解病情,指导饮食及生活习惯,根据患者个人家庭情况,文化素质,生活饮食习惯的不同,因人施教,采取不同的沟通方式.并且详细解答患者的疑问,取得患者的信任,建立良好的护患关系.

1.2.3户外锻炼运动也可以有效地防治骨质疏松.建议患者每周坚持五天户外运动,每次40分钟左右,也可以根据自身体质进行能力范围内的体育锻炼.运动地点应选择在户外,因为阳光中的紫外线能使人体内的脱氢胆固醇变成维生素D,维生素D可以促进钙质的吸收和骨骼生成.另外提醒患者户外运动的同时应该加强自我保护意识,切勿摔,拌以免发生骨折.

1.2.4药物干预骨质疏松症患者主要服用能补充钙元素的钙剂,能调节钙吸收的维生素D.降钙素,雌激素以及能刺激成骨细胞的成骨活性与骨形成能力的氟化物.因为服药的过程较漫长.嘱病人按医嘱按时服药,需要护理人员每天查询服药情况,以防止患者多服,漏服情况.并提醒病人定时复查以避免药物的不良反应.

1.2.5预防并发症对于有并发症的病人,在治疗中应注意如：高血压病人嘱其低盐饮食,每日摄入盐量少于6克.糖尿病病人服药时减少糖类的摄入.血脂紊乱的病人在饮食上应以清淡低脂类为主.无并发症病人嘱其定时检测骨密度,给予生活习惯及饮食习惯指导,并提醒老年人走路应缓慢,起床蹲起时宜慢,多在户外晒太阳,适量运动.

2结果

经过12个月的护理干预措施,绝大部分病人骨密度检测有所好转.其中34例症状明显改善,38例症状减轻,6例无明显好转.未见症状加重者,经骨密度检测复查得出均比治疗前有所提高.

3健康教育

骨质疏松是一种全身代谢性骨骼疾病[4].致病因素主要是有：①内分泌因素：老年人由于性腺功能减退,雌激素及雄激素生成减少.②营养因素：过量钙、镁、磷、维生素摄入不足或营养不良以及维生素D缺乏.过量饮酒、吸烟、高盐、高咖啡饮食等.③性别及年龄因素：女性患病人数显著高于男性.随着年龄增加骨密度值逐渐减少.④疾病及药物因素：部分全身性疾病如功能亢进症,甲状腺功能亢进症.糖尿病、高血压等.长期使用某些药物（肾上腺糖皮质激素,抗癫药,避孕药等）⑤遗传及免疫因素46%-62%的骨密度由遗传因素决定.免疫功能对骨重建有调节作用.其功能改变与骨质疏松症有一定关系.

骨质疏松症病人应特别注意钙的摄入.成人应达到元素钙820-1000mg.青少年可以达到1000-1200mg/d.患骨质疏松症65岁以上妇女可以达到1000-1500mg/d[5].

骨质疏松强调预防,一级预防,从儿童、青少年做起,多食用含钙磷高的食品,保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值.二级预防,延缓骨质丢失,绝经后的妇女及早补充雌激素或吃孕激素合剂.预防,预防骨质疏松症病人骨折,加强防滑倒、摔碰等措施.