健康教育在冠心病护理中的应用

更新时间:2024-01-30 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:6015 浏览:21117

【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0078-02

随着人们生活方式和饮食习惯的改变,冠心病发病率不断上升,且发病的年龄越来越年轻,已经成为威胁人类健康的重大隐患,冠心病是一种比较常见的身心疾病[1],因为心理、个性、社会及生物等多种因素, 使患者冠状动脉出现粥样硬化、狭窄、阻塞, 引发心肌缺氧、缺血甚至坏死, 而致患者心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭或者心脏骤停.影响患者的生命质量和生命安全.

1 冠心病危险因素

引发冠心病的危险因素主要有:

1.1 不可改变因素

①年龄;冠心病的年龄特征相当突出;随年龄增加,患病几率明显提高;②性别:冠心病发病男性高于女性;③家族史:冠心病具有遗传倾向;④易感基因:冠心病发病和人体的易感基因有关.

1.2 可改变因素

①高血压:血压升高灰促使人体动脉粥样硬化形成,从而间接诱冠心病;②血脂异常:人体血清胆固醇的浓度过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、高甘油三酯血症也是冠心病发病危险因素;③糖尿病以及代谢异常:和非糖尿病相比, 冠心病发生率与病死率均增加2~ 4倍;④重体超标/肥胖:中心性肥胖是人群代谢综合病的病理基础与重要诊断指标, 常和高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等病症同时出现,可能导致冠心病;⑤饮食不合理:主要是是指高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食,不合理饮食会导致人群肥胖、高血脂、高血压、高血糖,从增加患冠心病的风险;⑥吸烟饮酒:吸烟饮酒会增加患冠心病的几率;⑦缺乏运动:缺少体力运动使人体代谢紊乱,消化系统与循环系统运行不良,增加冠心病的发病率.

冠心病的诱发因素有:情绪激动、心理压力、上呼吸道感染、劳累、遇寒、饱餐以及吸烟饮酒等.

随着医学模式的改变以人为本的怎么写作理念的深入,健康教育已成为临床护理工作中的重要组成部分[2],在近几年的护理工作改革中,最引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理中,开展了对患者及其家属的健康教育.健康教育满足了人们对健康的关注和需求,受到了普遍的欢迎和好评,体现出了护理专业在人类健康领域的重要作用.我国护理健康随着社会的进步,护理学的发展,如何开展体现医院高水准保健怎么写作,使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位,随着我国护理事业的发展,整体护理模式的实施,健康宣教作为整体护理其中一项内容,显得尤为重要.通过健康宣教可以使病人在护理人员帮助下,逐渐形成自我参与意识,提高自我控制疾病和自我保健能力,从而达到提高生活质量的目的.

健康教育是针对冠心病的病因、诱发因素、用药指导等等全方面有计划、有目标、有评价的系统性教育活动,可以让患者及其家属提高对冠心病的认识,树立科学正确的健康观念,形成良好的健康意识与健康行为,减少关心病的发病率、住院率及急性心肌梗死的死亡率,从而提高生命质量.通过健康教育可改善冠心病的临床 症状,增强患者活动 能力,减少冠心病的发作,甚至在改善患者生命质量和长期预后方面有着十分重要的意义[3].健康教育在冠心病护理中的应用具体情况如下:

2 健康教育在冠心病护理中的应用

现将其在冠心病护理中的应用从入院时宣教、住院教育及出院指导三个方面进行说明.

2.1 入院时宣教

帮助患者尽快熟悉医院环境,稳定患者的情绪,使其积极接受配合,主动给患者介绍其负责医生、护士长、护士、入院相关教育、医院有关的制度和作息制度、相关物品管理等.使患者尽快适应医院生活,进入患者角色,建立优良的护患关系,取得患者信任,进行沟通交流,让患者乐于接受负责护士传递的相关信息且深信不疑.

2.2 住院教育

2.2.1 疾病知识

让患者了解冠心病的防治知识,掌握相关的监护技能,建立科学正确的行为.向患者介绍疾病名称、发病原因、特点、临床表现、患者目前病情、治疗与护理方案, 取得患者及其家属的积极配合.冠心病作为一种比较常见的急性病,冠状动脉出现粥样硬化,导致血管腔被堵塞引起心肌缺血与缺氧,甚至坏死而引发的心脏病,它与冠状动脉的功能性改变(痉挛)一起统称为冠状动脉心脏病,简称为冠心病.多发生于40岁以上人群,男性多于女性,脑力劳动者患病概率比较大,发病跟遗传、饮食、缺少运动、肥胖等因素相关.冠心病临床表现:如心绞痛型的冠心病,主要临床表现为发作性胸痛,位于人体胸骨体上段或者中段之后方,可以波及到心前区,常放射达左肩左臂内侧,至无名指与小指或者至到咽、颈、背、上腹部等.胸痛通常是压迫性不适,或者紧缩发闷、烧灼感、堵塞,但没有锐痛或者刺痛.可能数天发作数次,也可能一天内发作多次.心肌梗死型冠心病发病先兆:患者在起病前的数日或者数周有乏力、胸部不适、活动时心悸等临床症状.性质、部位和心绞痛相似,疼痛剧烈通常呈现压榨性窒息或者烧灼样,并伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧或者濒死感.持续时间能够长达数小时或者数天,服油缓解无效.通过疾病知识的宣讲让病人对自身疾病的诊断治疗有初步了解,从而提高病人对与冠心病治疗顺应性[4].


2.2.2 心理指导

冠心病发病不同阶段有不同心理反应, 主要有焦虑、恐惧、抑郁和反复剧烈的胸痛濒死感等,对医院环境不熟悉, 担心疾病预后和经济、前途等.护理人员的态度要和蔼, 语言亲切,耐心给患者解释, 使病人相信经过积极配合能完全康复, 同时,要取得患者家属信任、支持与配合.指导患者保持稳定的情绪, 避免患者大喜大悲的心情转变, 不良情绪可能使患者体内儿茶酚胺的释放增多, 增加其心脏的负担, 增加心肌耗的氧量,容易诱发或者加重病情.

2.2.3 对患者病情观察与用药指导

让患者及其家属掌握正确监测心律和心率的方法, 告知患者冠心病的发病诱因,如情绪激动、劳累、剧烈活动、用力排便、吸烟、饮酒、饱餐等,以及心肌梗死的先兆.如果患者心绞痛持续且不缓解, 发作较频繁, 疼痛程度加重且出现伴有胸闷和呼吸困难等反应要立即就诊.告诉患者常用药物名称、主要作用、注意事项及副作用, 严格遵照医嘱进行服药, 不可漏服或者自停自减.2.2.4 饮食指导

冠心病患者比较适合摄入易消化、低盐、低脂、富含维生素与纤维素的饮食,如牛奶、红枣、苹果等和新鲜蔬菜,如芹菜、豆芽等,应少食多餐, 切忌过饱, 因为饱餐能使患者胃肠道血流量增加而导致其心肌供血减少.注意保持患者大便通畅, 防止便秘,避免因为腹压增加, 回心血量的增加使心脏负担加重,导致病情加重或者猝死.如果出现便秘时, 可以用开塞露进行通便或者口服缓泻剂, 必要时可用肥皂水进行低压灌肠.

2.2.5 活动与休息指导

急性心肌梗死的患者第1周一定要卧床休息, 包括其大小便, 无并发症的患者者第2 周可以进行床上活动, 第3 周下床进行室内活动.患者病人活动和休息要根据患者的具体病情与心电图情况来确定, 护理人员要告之病人一定要卧床休息的目的,是为了有效的降低其心肌的耗氧量, 减轻心脏的负担, 保护其受损的心脏, 缩小梗死的面积, 从而减少与预防并发症发生, 让患者能自觉遵守, 并积极配合.恢复期的患者应该进行适当的锻炼,以患者不出现心慌、胸闷等不适症状为标准, 可以做少量力所能及的事情,适当的锻炼可以增强患者体质, 改善心功能, 促进患者冠状动脉侧枝循环的建立, 但患者要注意劳逸结合,避免长期的过度地紧张工作,不能做剧烈运动,多做有氧运动,如打太极、散步等[5].

2.2.6 行为指导

指导患者绝对要戒烟酒,避免熬夜, 建立良好作息制度的生活习惯, 保证充足睡眠.告诉患者在吸烟过程中,因为烟草不完全燃烧,会产生大量一氧化碳,尼古丁,一氧化碳不仅可增加其心肌的耗氧量, 而且一氧化碳和血红蛋白亲和力比氧气亲和力要强210倍,会加重其心肌缺氧从而诱发心绞痛.以及饮酒和冠心病发病的关系等.

2.3 出院指导

采用书面的形式或者口头宣教给患者提供科学合理的出院指导,主要内容有:

2.3.1 避免引发心绞痛发作的诱因

如吸烟、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等.让患者注意调整良好的心态, 学会放松技巧与情绪转移, 保持心境平和, 避免情绪激动.

2.3.2 调整日常生活与工作量

让患者适当的参加体力劳动与进行身体锻炼,告诉患者洗澡时,提前让其家属知道,不适合在饱餐或者饥饿时洗澡,且水温不能过冷或者过热、时间不应过长,门不上锁,以防出现意外.

2.3.3 随身携带油

心绞痛在发作时患者要就地休息,舌下含服随身携带的油片,如果疼痛没有缓解,立刻打寻求救护车送至医院救治.家中存放的油要放在容易看见和取到的地方,用完后放回原处,装在棕色瓶中每6个月换1次,预防药物因受潮变质而失效.

2.3.4 自我监护与自我护理

患者要学会自我监控与自我护理,定期进行复查,出现特殊情况时要立即去医院就诊.学会如何识别急性心肌梗死先兆症状,如起病前的数日或者数周有胸部不适、乏力、活动时心悸、烦躁等.定期进行心电图、血压、血糖、血脂等检查,积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病,坚持遵照医嘱进场服药[3].

2.4 出院回访

在患者出院后,要做好回访工作,可通过回访或者上门回访,了解患者的病情、患者对于医嘱的遵循情况,即时的根据患者病情提出有针对性的措施,帮助患者建立科学合理的生活方式.

五年里我院的健康教育发生很大的风变化,从以前的以病人为中心的健康教育到现在的门诊健康宣教、社区的健康宣教,住院病人从以前的护士轮流式口头宣教到现在的系统化的全程健康教育我们的护理工作取得了很大进步,不同年龄段的冠心病病人发病率,就医率、住院率度明显下降,五年前,50-70岁的冠心病病人1年的平均住院次数为4-5次,现在为2次,70-80岁住院次数由以前每年平均5次,下降为现在的每年平均2-3次.下降率为50%而且由于患者及家属对疾病知识掌握了解,以及健康意识的增强,急性心肌梗死的死亡率由5年前的15%下降为10%.通过科学的健康教育,可以建立融洽的护患关系, 让病人和家属建立良好遵医行为, 并积极参与到冠心病治疗中, 使各项治疗与护理计划有效的实施, 预防疾病复发与并发症发生, 健康教育本身就是一种科学的治疗方法, 对于冠心病患者具有非常现实的意义.

但是健康教育还有待普及,虽然健康教育在城市得到普及、重视,并取得成效,得到人们的认可,但在农村由于知识素质和生活水平不高,开展健康教育受到了限制,人们医疗知识缺乏和卫生、饮食习惯,使许多疾病的发病率大大提高,健康教育还存在着很大困难和问题,,因此如何尽快普及健康教育对于降低疾病发病率非常的重要.

我国健康护理 随着社会的进步,护理学的发展,如何开展体现医院高水准保健怎么写作,使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位[6-7].

结论:通过健康教育,巩固了患者住院治疗效果,减少了疾病复发和意外事件的发生. 冠心病患者的治疗及康复过程中给予有计划、系统的健康教育,发挥着不可替代的积极的作用,值得临床推广使用.