本站原创【摘 要】产后出血是分娩期严重并发症,是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一[1].产后出血是产科的急症和重症,是引起产妇死亡的主要因素,一旦发生,如处理不及时,可影响产妇的健康,甚至危及生命.产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍.另外,精神心理因素对产后出血也有一定的影响[2].所以在救治此类病人时,除迅速查明原因,及时补充血容量防止休克,有效止血,应用抗生素预防感染外,对产后出血病人的心理状态进行分析,积极采取有效措施,保障产妇的生命安全是非常重要的.
【关 键 词】产后出血；心理护理
【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0268-01
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1].产后出血多发生在产后2h内,常常来势凶猛,出人意料.如不及时处理,轻者影响产后身体恢复,重者可危及生命或导致严重的后遗症.而病人没有任何心理准备,所以经常出现一系列心理反应.因些做好产妇的心理护理对产后康复有重要的意义.
1心理问题及原因
1.1焦虑和恐慌
焦虑和恐慌最多见.产后出血病人起病急,心理上无准备,生与死的体验较其他疾病更为强烈.焦虑主要源于疾病的突发、与家人分离、经济能力有限等.同时担心孩子没有人照顾以及对孩子的性别与家人的期望不一致而耿耿于怀.恐慌主要因为生命遭到威胁的不安全感,害怕因贫血丧失健康能力等.
1.2抑郁
害怕自己有生命危险或主观认为自己已经无法挽救,常表现出消沉、抑郁、悲伤、退缩、沮丧等心理情绪,变得沉默寡言.出现这一心理,主要是由于对产后出血相关知识的缺乏.
1.3无助感
此类病人往往感到力不从心,对事物反应迟钝,感到孤独,自卑.
2护理措施
产后出血是产科常见的严重并发症之一,能否早期判断,正确处理与预后有密切关系[3].产后子宫收缩乏力所致大出血可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、官腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的[4].胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出,做好刮宫准备.软产道撕裂伤造成的大出血,应逐一检查会阴、、穹窿部及宫颈有无裂伤出血或血肿,尤其要重视侧切伤口是否有延续性裂伤[5].凝血功能障碍者所致出血应针对不同病因、疾病种类进行护理.护理的同时要与患者进行良好的沟通,在所有的护理干预措施当中,心理护理干预至关重要,通过心理护理干预取得患者及家属的支持和配合,树立患者积极治疗的信心[6].
2.1焦虑
护理人员对于出现焦虑恐惧的病人要加强巡视,选择适当的形式、时机安慰鼓励劝导病人,满足病人的不同需要,指导家属照顾新生儿的方法,解除病人的后顾之忧,消除病人的顾虑.指导病人顺利通过情绪不良时期,提高对应境的耐受力,降低所产生的焦虑和恐惧,使病人尽快恢复到平衡心理,提高其在治疗护理过程参与的积极性.
2.2抑郁
护理人员可以通过多种形式对产后出血病人进行安慰解释工作,讲明出血原因,或者请已经康复的产后出血患者做现身说法,使患者消除鼓励,放松心情,消除一切不良心理影响.帮助病人树立正确的人生观,正确对待疾病,认识疾病,努力与疾病作斗争.树立战胜疾病的信心.
2.3无助感
对于此类患者,护理人员除了对患者进行必要的心理支持外,还要做好家属、亲友的思想工作.建议他们多探视陪护病人,以宽容的态度为其提供倾诉发泄的机会.尤其是患者的丈夫,应该多给予病人情感上的支持,使病人能够充分享受到家庭的温暖,树立治疗的信心.
3讨论
为了适应现代医学的发展,心理护理与治疗已形成为新的医学模式的重要组成部分,也是维护人们身心健康,使病人取得最好治疗效果的必要条件.心理护理治疗是通过医护人员的态度,行为、语言来完成的.大量事实表明,心理刺激引起的情绪和行为对疾病发展、转归起着重要作用.产后出血病人一般病情危急,一旦发生产后出血,应及时了解病人的心理反应和需要,有针对的进行护理干预,消除不良因素,增强战胜疾病的信心,使其精神愉快,以最佳的心理状态积极配合治疗和护理,将会起到事半功倍的效果.因此,对此类病人心理护理有着重要意义.