本站原创【摘 要】目的探讨皮下埋植剂避孕法的避孕效果及其不良反应.方法对2006年1月至2012年12月使用皮下埋植剂避孕、现已超过避孕有效期限的233例育龄妇女在避孕有效率、失败率、不良反应、皮肤感染、终止使用及继续使用率等方面进行分析.结果皮下埋植避孕法避孕效率高,使用年限长,但有月经不规律、点滴出血等不良反应.结论皮下埋植避孕法是一种避孕效率高,使用年限长,取放简便,安全而可逆的避孕措施,特别适用于那些因子宫畸形、宫口松弛等原因而不适宜放置宫内节育环的妇女.但月经淋漓不尽、周期紊乱是皮下埋植避孕法最主要的不良反应,也是提前取出埋置剂的主要原因.
【关 键 词】皮下埋植；避孕效果；不良反应
1资料与方法
1.1一般资料本院妇产科门诊2006年1月至2012年12月间共放置皮下埋植剂456例,现已超过避孕有效期限的有233例,受术者在20-45岁之间,体重在35-70,有过一次以上足月生育,既往月经规律,无使用禁忌症,对不良反应有充分的认识和心理准备,自愿放置皮下埋植剂.
1.2方法本院所用皮下埋植剂为左炔诺孕酮硅胶（Ⅱ）,由2根分别含左炔诺孕酮75的硅胶棒组成.有效避孕期为48个月.从月经来的第一天算起,7天以内均可放置.方法是在受术者左上臂内侧皮肤上,常规消毒后,注入1%利多卡因2-3ml进行局部麻醉,然后做一个约0.2cm的切口,用10号套管针将埋置物呈扇形埋入皮下.取出套管针,如有出血则压迫止血,切口敷上创可贴后纱布包扎,保持切口干燥,5-7天后即可愈合.
2结果
2.1避孕有效率及失败率皮下埋植剂放置后24小时发挥避孕作用[1].在有效避孕期内发生妊娠为避孕失败.在233例受术者中有2例发生妊娠,失败率为0.86%,避孕有效率为99.14%.
2.2不良反应产生不良反应者有99例,占42.49%.主要的不良反应为月经点滴出血,淋漓不尽,周期紊乱,少数出现闭经、情绪变化或头痛等.随放置时间延长逐步改善,一般不需处理,若流血时间长而不能耐受者,可给予雌激素治疗[1].
2.3中途终止使用率在已超过避孕有效期（48个月）的233例受术者中,提前终止使用者有81例,占34.76%.其中因为月经淋漓不尽,周期紊乱而终止使用者75例,占32.19%,避孕失败而怀孕的2例,占0.86%,有生育要求而终止使用者4例,占1.72%.
2.4继续使用率有效避孕期满后取出者有233例,其中自愿要求继续使用者152例,占65.24%.选择其他避孕措施者81例,占34.76%.
2.5感染无感染发生.
3讨论
3.1皮下埋植剂的避孕效果皮下埋植剂是一种缓释系统的新型避孕剂,其有效避孕率达到99%以上,优于其他各种避孕措施.对于那些因子宫畸形、过大、宫口松弛而不能放置宫内节育环的妇女,尤为适用.
3.2皮下埋植剂的药理作用皮下埋植剂是全合成的孕素,孕激素能使宫颈黏液量减少,黏稠度增加,拉丝度降低,不利于精子穿透[1].还能较强的抑制垂体分泌促性腺激素,在妇女体内起抑制排卵、改变子宫内膜形态与功能和改变宫颈黏液性状的作用,从而达到避孕的目的[2].
3.3放置皮下埋植剂的注意事项放置皮下埋植剂前,要让使用者充分了解此避孕法的优点及缺点,皮下埋植避孕法最显著的优点是：长期高效,失败率低于1%[3].最常见的副反应是月经紊乱[4].如自愿接受,对副反应要有正确认识及充分的思想准备[5].要详细询问月经史、生育史以及既往病史,进行必要的体格检查,掌握好适应症,严格控制禁忌症.对于那些副反应较重又不能耐受者,经对症治疗,疗效不明显的,可取出皮下埋植剂,一般取出后6个月月经即可恢复正常[4].如还有生育要求者,必须在取出埋植剂6个月后才能怀孕.