本站原创【关 键 词】小儿支气管肺炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.311文章编号：1004-7484（2014）-01-0268-01
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎.小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位.在我国,肺炎占儿科住院患者24.5%-65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中,死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因.肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时,有些华南地区反而在夏天发病较多.室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多,容易发生肺炎.支气管肺炎可由细菌或病毒引起.近年来由于诊断及时和采用中西医结合综合治疗,肺炎病死率已明显下降,合并症也显著减少.但弱小婴儿患肺炎后因抵抗力低、病理范围较广泛、病程容易迁延、尤应重视.年龄越小,肺炎的发病率和病死率越高,尤以新生儿和低体重儿为然.故在临床上做好严密观察,精心护理对疾病治疗,控制复发和改善预后极其重要.
1临床资料
本组60例患者,根据临床症状、体征、胸部X线综合判断,均符合细菌性气管、支气管炎呼吸道感染诊断标准[1-2].其中男35例,女25例,年龄1-12岁.
2护理方法
2.1环境护理环境要安静、整洁,避免过多治疗措施.室内要每天通风换气,保持空气新鲜,随天气变化增减衣服,并须保持一定温度（20oC左右）、湿度（相对湿度以60%为宜）.
2.2饮食护理应维持足够的摄入量,给予流食如牛奶、米汤、菜水、果汁等,并可补充维生素C、A、D以及复合维生素B等,同时补充钙.对病程较长者,要注意加强营养,防止发生营养不良.适当配合紫苏子粥：紫苏子30g（捣成泥）、陈皮10g（切碎）、粳米50g,红糖适量,加水煮成粥,早中晚三次温服,痰多纳呆、便秘者尤为适用.也可用蜜梨汁：取大梨一个,蜂蜜30g,将梨洗净切薄片,放入锅内加水2-3杯,加入蜂蜜,以文火煮沸5分钟后,梨熟即可,分2次喝汤吃梨,有润肺凉心,清燥降火,止咳化痰之功.
2.3对症护理
2.3.1咳嗽、咳痰护理护士要教患儿家长指导患儿进行有效咳嗽,嘱咐患儿用力咳痰,以保持呼吸道通畅.指导家长叩拍患儿背部,手法以手指屈曲,四指并拢,用空掌心叩击,由下向上,由周围向肺门拍打,以利细支气管周围液向中心移动,通过振动痰液使之易于排出.痰液比较黏稠的患儿,可给予雾化吸入（此方法用于3-12岁患儿）,药物用庆大霉素4万U、糜蛋白酶2000万,地塞米松5ml,加入生理盐水,促使痰液变稀而排出.雾化吸入时要密切观察患儿的病情变化,个别患儿出现咳嗽,气促等症状时,要立即停止治疗报告当班医师,进行对症处理.
2.3.2发热护理伴有发热的患儿应告知家长及时更换汗湿衣服,并用热毛巾把汗液擦干,避免因汗液吸干、皮肤热量蒸发引起受凉而加重病情.体温超过38.5℃的患者,给予物理降温或药物降温,如酒精擦浴、冷水袋敷前额、口服退热药物,同时鼓励患儿多饮水,并给患儿适时添加衣被.
2.3.3鹅口疮的预防与护理支气管肺炎的患儿由于十天半月长期用抗菌素容易出现慢性黏膜皮肤念珠菌病,顽固反复,表现为鹅口疮、灰指甲和食道、肠道、肛门等处念珠菌感染,这些症状与细菌介导的免疫缺陷有关[3].给予5%碳酸氢钠溶液每日早晚各1次进行口腔护理,1：10万U制霉菌素甘油涂口腔,3次/d,每次涂药物后1h内尽量避免给患儿喝水或进食,以使药物充分作用于口腔黏膜.连用7-10天.以后每天检查患儿手足、口腔和肛周皮肤黏膜,观察有无胸骨后烧灼感、吞咽疼痛和哽阻感等食管念珠菌感染症状,以及腹痛、腹泻、腹胀等肠道念珠菌感染情况.
2.4健康护理主动向患儿家属介绍支气管肺炎的病因、病机、治疗和预后,让家属对患儿疾病的知识有一定了解,对治疗有一个正确地认识,增强患儿自身的保护能力.
3体会
小儿支气管肺炎为临床常见病、多发病,无论是发病率还是病死率均居首位.护理时应针对患儿的特点,提供全方位的优质护理,避免因护理不当而引起并发症.可使家属以积极的心态更好地配合治疗,促使患儿身体早日康复.