乳腺癌术后化疗病人的护理

【摘 要】乳腺癌现已成为威胁女性生命的恶性肿瘤之一,发病率居第二位,仅次于宫颈癌,化疗在整个治疗中占有重要位置,但毒性作用大,每周期都要忍受一定的痛苦,因此,做好乳腺癌术后化疗护理,预防和减少副作用发生,减轻患者痛苦是护理工作的重要目标.

【关 键 词】乳腺癌；化疗；护理.

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）07-4352-01

1资料与方法.

1.1一般资料：2013年5月―2014年5月,本科对60例乳腺癌化疗病人进行合理护理.本组60例均为女性,年龄40―60岁,平均50岁,术后病理证实：浸润导管癌45例,状癌10例,腺癌5例.

1.2方法：采用CMF（环磷酰胺、甲氧蝶呤,氟尿嘧啶）25例,CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例,所有患者化疗4―6个疗程,每个疗程间隔28天.

结果：本组60例中出现药物外渗至皮下发生疼痛、红肿1例,静脉炎2例,胃肠道反应12例,骨髓抑制2例,口腔炎2例,脱发5例.

2乳腺癌术后化疗主要护理措施.

2.1胃肠道反应的护理对乳腺癌术后化疗病人产生食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应.本科在给病人输入化疗药物30分钟前,静推托烷司琼,昂丹司琼8mg止吐药物.化疗过程中多巡视病房,分散病人注意力,如：与病人交流,有条件者,可看电视、听音乐.李玲（1）食物：饮食宜多样化,多吃高蛋白、高维生素、低脂、油腻小、易消化的食物、新鲜水果、蔬菜等.化疗期间多饮水减轻药物对消化道的刺激,有利于毒素排泄,化疗前2h避免进食,如病人呕吐时,嘱患者头偏向一侧,用温水漱口,观察呕吐物颜色、量、性状、次数,必要时补液.

2.2静脉输液时避免在患肢输液.李玲（1）提倡在输液时向患者讲解出现药物外渗的表现,教会病人关闭输液器开关,及时呼叫护士,正确配置化疗药物,表阿霉素用5%GS溶解,环磷酰胺用0.9NS溶解,氟尿嘧啶用5%GS溶解,输注化疗药物前后应先用0.9NS50ml冲洗血管,减少药物对组织的刺激.抽取回血,推注过程中应反复回抽观察,推注时间10―15分钟为宜,拔针后按压3―5分钟,同时抬高穿刺肢体.

唐新姨（2）提出化疗病人术后采用PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）化疗病人无一例发生药物渗漏及皮肤血管损伤.PICC有效减少化疗药物毒性作用,降低了穿刺失败,血栓性静脉炎的发生率,保护了血管的皮肤,一旦化疗药物外渗,停止输液,保留针尖尽可能回抽药物,用地塞米松5mg+利多卡因5ml封闭,冰袋或mgso4局部冷敷12―24小时,防止化疗药物渗漏引起皮下组织坏死.

2.3骨髓抑制的护理：李玲（2）提示骨髓抑制是化疗中常见不良反应,在化疗期间要注意血常规防止感染,血象变化,血常规、白细胞.本科化疗病人：入院时立即检测血常规、白细胞.白细胞低于3.5x10/L时停止化疗,低于1.0X1/L时予以保护性隔离,单人病房,卧床,房间每次通风换气2次,紫外线消毒,避免感染,保持室内温湿度.化疗期间每周二次皮射白细胞集落刺激因子,口福地榆升白片,白细胞恢复正常后可进行下次化疗.

2.4口腔粘膜的改变的护理：崔颖（3）提出化疗开始每天2次口腔护理,保持口腔清洁,提高食欲,鼓励病人咀嚼,促进细胞活动,促进唾液分泌.

2.5自我形象紊乱的护理：主要表现在脱发和切除上,崔颖（3）提出化疗前应告诉病人可能出现的问题,使其有充分的思想准备,崔颖（3）提出应鼓励病人戴检测发,并告诉病人脱发不是永久性,化疗结束3个月后会重新长发,以减轻病人压力,并可佩戴义乳,使其保持正常形态.

2.6心理护理：化疗是痛苦而漫长的过程,大多数患者情绪低落、烦躁、恐惧、自卑,我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格不同针对性的进行心理护理,同时深入病房,主动询问病情,关心、体贴病人,同时缓解病人的精神及心理压力,避免病人产生预感性悲哀,化疗前告知病人可能出现的不良反应及机体感受等信息,纠正不正确的认识,消除对疾病和化疗的恐惧和焦虑心理,同时我们向化疗病人讲解成功病例,鼓励患者保持正确的心态,莫秀梅（4）提出在重视病人心理变化的同时,应当与家属进行有效沟通,所以在与病人沟通的同时,我们加强与家属的沟通,得到家属的理解配合支持.

3小结：化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一,它可最大限度的杀死癌细胞,但不良反应不容忽视,减少反应的发生,提高其生存质量.