生物陶瓷热敷袋在老年食管癌术后尿潴留护理中的运用

摘 要：目的：观察生物陶瓷热敷袋在老年食管癌术后尿潴留护理中的运用.方法：将80例患者随机分成2组：A组（生物陶瓷热敷袋组）、B组（空白对照组）.比较2组改善尿潴留的效果.结果：在改善尿潴留残余尿方面,A组优于B组.结论：生物陶瓷热敷袋能更有效地改善老年食管癌术后尿潴留症状,具有临床护理推广价值.

关 键 词：生物陶瓷热敷袋食管癌术后尿潴留护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0227-02

尿潴留是老年食管癌术后常见并发症,如处理不当对患者术后恢复及生活质量均有不良影响.为了促进患者早日康复,我们科护理与我院康复医学科相配合,于2006年09月～2012年10月在老年食管癌术后尿潴留的护理过程中,予生物陶瓷热敷袋治疗,取得较好疗效,现报道如下.

1临床资料

1.1诊断标准.食管癌术后小便自解困难,或小便点滴而下,腹部可及充盈膀胱,经腹部超声检查残余尿大于50ml.

1.2纳入与排除标准.

1.2.1纳入标准.符合以上诊断标准,年龄大于60岁,愿意配合治疗且近期未用其他方法及药物治疗者.

1.2.2排除标准.排除过敏体质者；有泌尿系炎症、腹部肿瘤患者；前列腺肥大者；合并有心脑肝肾及造血系统等严重原发性疾病者.

1.2.3病例剔除和脱落标准.①纳入后发现不符合纳入标准,或未按试验方案规定治疗的病例,予以剔除；②纳入病例发生严重不良事件,出现并发症不宜继续接受试验,自行退出的病例,作为脱落处理.

1.3一般资料.本组病例80例,均来自我科病房患者.80例按随机数字表随机分为A组（生物陶瓷热敷袋组）与B组（空白对照组）,每组各40例.经7天治疗,共5例患者因各种原因被剔除,没有进入最终统计.2例因严重尿潴留最终采用其它治疗而脱落,脱落病例按治疗无效纳入统计.最终73例纳入统计分析.A组（生物陶瓷热敷袋组）38例,其中男性21例,女性17例,年龄最大91岁,最小62岁,平均66.31±8.51岁,病程最短1天,最长1个月,平均10.12±2.89天.食管癌切除胃食管颈部吻合29例,胸内吻合9例,术后病理分期Ⅰ期3例,Ⅱ期12例,Ⅲ期20例,Ⅳ期3例,术后病理均为鳞癌；B组（空白对照组）35例,男20例,女15例,年龄最大87岁,最小64岁,平均65.68±8.47岁,病程最短1天,最长1.5个月,平均12.56±2.16天.食管癌切除胃食管颈部吻合27例,胸内吻合8例,术后病理分期Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期18例,Ⅳ期4例,术后病理均为鳞癌.

二组病例年龄、病程及性别、手术方式、病理分期经SPSS分析后,P>0.05,提示无显著性差异,具有可比性.

2治疗方法

全部患者均根据病情进行严格的术后尿潴留常规治疗.包括导尿、间歇性夹闭尿管训练排尿功能、膀胱功能训练等.除此之外,两组分别进行下列治疗：

2.1A组（生物陶瓷热敷袋组）.患者术后出现尿潴留后,用生物陶瓷热敷袋（厦门傲立科技发展公司生产）置于PJ21F—B700W美的微波炉中加热约3min后,置于腹部膀胱处约20min（膀胱处可置薄布以防烫伤）.

疗程：每日1次,共治疗7天.

2.2B组（空白对照组）.只使用术后尿潴留常规治疗,无其它特殊治疗.治疗时间及疗程与A组相同.

3临床疗效评定

73例患者均在治疗前及治疗7天后用腹部彩超测残余尿评定疗效.统计学采用美国SPSS/PC19.0统计学软件进行处理.

4结果

4.1二组治疗后尿潴留残余尿统计结果比较（表1）.

表1治疗后尿潴留残余尿比较（X±S）

组别例数（例）治疗前残余尿（ml）治疗后残余尿（ml）A组38420.24±27.41194.64±31.24B组35437.87±24.16275.27±28.32注：治疗前二组间经独立样本T检验分析,t等于-0.086,P等于0.918>0.05；两组治疗后比较经独立样本T检验分析,t等于-2.49,P等于0.015<0.05.

从表1可以看出,治疗前A组与B组残余尿测定无显著差异,具有临床可比性.而治疗后,A组残余尿比B组少,有统计学意义,提示A组疗效优于B组.

5讨论

食管癌根治手术时间长,对病人创伤大.据资料统计,术后保留尿管患者其中50%以上拔除尿管后会有不同程度的排尿困难,其表现为排尿起始延迟,排尿费力,严重者尿潴留[1].而老年患者体质虚弱,使术后尿潴留恢复更为困难.如为病人再次进行导尿术,既增加了病人的痛苦,又增加了尿路感染的机会.

而我们临床长期护理中,发现生物陶瓷热敷袋在老年食管癌术后尿潴留护理中有明显疗效.我科使用的生物陶瓷热敷袋经微波炉加热后,能释放的远红外线波长2.5～15μm,其峰值为7～8μm,与人体高分子蛋白吸收频率相一致,有较强的穿透力,它可使局部皮肤温度升高到45～50℃,其产生的热量能迅速穿透人体皮肤,进入扩张的毛细血管、肌肉、筋膜内,产生一系列的生理生化、生物效应[2].它能促进毛细血管扩张,加速血液循环,增加腹肌及膀胱肌群的舒张.同时在腹部有中医的关元、气海、中极等穴位,通过热敷袋热效应,可起到灸的作用,对于老年体弱患者,可达到益气温经,通利小便的作用.

生物陶瓷热敷袋可以有效缓解尿潴留症状,使患者能尽早恢复日常生活,值得推广.参考文献

[1]姜曙娟.食管癌术后留置导尿拔管后预防尿潴留方法探讨[J].河南省肿瘤全科护理学术交流会暨专科护士培训班资料汇编.2006,105

[2]金海鹏,程绍鲁.生物陶瓷冷热敷治疗肩手综合征42例[J].上海针灸杂志.2006,25（3）：7