经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值

[摘 要]目的探讨分析经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值.方法对本院2012年1月～2013年1月收治的105例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,总结经腹B超检查的准确率和影像学特点.结果与临床病理诊断确诊结果比较,经腹B超检查诊断的准确率为93.33%（98/105）.其中异位妊娠诊断的准确率为96.67%,卵巢囊肿扭转诊断的准确率为93.33%,黄体囊肿破裂诊断的准确率为100.00%,急性盆腔炎诊断的准确率为91.67%,宫颈粘连诊断的准确率为90.00%,卵巢子宫内膜异位症诊断的准确率为90.00%,子宫肌瘤合并变性诊断的准确率为90.00%,闭锁诊断的准确率为80.00%.结论经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值较高,准确率高、操作简便、经济实用,可以作为诊断妇科急腹症的首选方法,非常适合在基层医院中推广应用.

[关 键 词]经腹B超检查；妇科急腹症；应用价值

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）11（a）-0116-02

AbdominalBultrasoundexaminationandapplicationvalueintheanalysisofgynecologicacuteabdomen

DAIJi-hongGAOYan

SpecialInspectionDepartment,LiaoningArmedForceHospital,Shenyang110034,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueoftransabdominalB-modeultrasonographyexaminationofgynecologicacuteabdomeninthe.MethodsTheclinicaldataof105casesofgynecologicalacuteabdomenpatientsinourhospitalfrom2012Januaryto2013yearinJanuarywereretrospectivelyanalyzedtheabdominalBultrasoundexamination,therateofaccuracyandtheimagingfeaturesweresummarized.ResultsComparedwiththeclinicalpathologicaldiagnosisresults,abdominalBultrasounddiagnosticaccuracyratewas93.33%（98/105）.Theaccuracyrateofdiagnosisofectopicpregnancywas96.67%,accuracyoftorsionofovariancystdiagnosed93.33%,accuracyrateofruptureofcorpusluteumcystdiagnosed100.00%,accuraterateofdiagnosisofacutepelvicinflammatorydiseasewas91.67%,accuracyrateofdiagnosisofcervicaladhesionfor90.00%,ovarianendometriosisdiagnosisaccuracyratewas90.00%accurately,myomaofuterusrateofbineddegenerationdiagnosed90.00%,accuraterateofdiagnosioratresiahymen80.00%.ConclusionTheapplicationofhighervalueoftransabdominalB-modeultrasonographyingynecologicacuteabdomen,highaccuracy,convenientoperation,economicalandpractical,canbeusedasthepreferredmethodinthediagnosisofgynecologicalacuteabdomen,itisverysuitableforapplicationinbasichospital.

[Keywords]AbdominalBultrasoundexamination；Gynecologicalacuteabdomen；Applicationvalue

妇科急腹症属于临床常见的妇科疾病,由于患者的临床病情表现严重,病情进展快速,对患者的身体健康构成极大威胁和伤害[1].异位妊娠、卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、宫颈粘连、卵巢子宫内膜异位症、子宫肌瘤、闭锁等均为常见的妇科急腹症,若患者得不到及时准确的诊断,往往会贻误病机,对患者造成巨大的伤害.B超作为临床常规影像学的检查措施,与患者的临床表现相结合,能够较好地对妇科急腹症的病因进行诊断.B超检查分为经腹B超、经B超、直肠B超及介入性超声等检查方式[2].本研究旨在探讨分析经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值,现具体报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本院2012年1月～2013年1月收治的105例妇科急腹症患者的临床资料,其中,年龄最小15岁,最大59岁,平均（40.0±9.5）岁.患者临床主要表现为下腹部出现剧烈疼痛,部分患者伴有流血和白带增多或者脓性白带等症状.

1.2方法

采用GE-LOGIQ400CL型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,经腹进行检查.患者适度充盈膀胱（可向膀胱内注入500ml生理盐水以充盈膀胱）,在仰卧位下,对下腹行横切、纵切、扇形切等多个切面的检查,详细观察患者的子宫、输卵管、卵巢、盆腔、腹腔情况,对包块的大小、包块的形态、包块的部位、包块的边界、包块的回声特点、盆腔和腹腔的积液情况进行了解.如果发现存在积液,应及时进行穿刺抽液,以明确液体的性质,与B超检查结果相结合,进行准确的诊断.

2结果

与临床病理诊断确诊结果比较,经腹B超检查诊断的准确率为93.33%（98/105）.其中,异位妊娠诊断的准确率为96.67%,卵巢囊肿扭转诊断的准确率为93.33%,黄体囊肿破裂诊断的准确率为100.00%,急性盆腔炎诊断的准确率为91.67%,宫颈粘连诊断的准确率为90.00%,卵巢子宫内膜异位症诊断的准确率为90.00%,子宫肌瘤合并变性诊断的准确率为90.00%,闭锁诊断的准确率为80.00%（表1）.

表1经腹B超检查确诊的结果

3讨论

在妇科急腹症中,异位妊娠最为常见,所占比例也最大.在异位妊娠中输卵管妊娠最为常见,据报道显示,异位妊娠中输卵管妊娠占95%,卵巢妊娠次之,其发病率占同期妊娠总数的2.65%[3].异位妊娠的症状和体征没有较大差别,患者以停经、腹痛、出血、休克等为主要临床表现,经实验室检查显示,尿HCG和血β-HCG出现升高,经腹B超检查显示,在宫腔内未发现胚囊组织,在附件内存在混合型包块,在盆腔内存在液性暗区,即为异位妊娠[4].①输卵管妊娠的B超特点：本研究中有27例患者为输卵管妊娠,患者子宫增大或饱满,子宫腔内未见胚囊,附件区出现混合性包块,包块形态不一,部分患者包块内存在胚囊样结构；②卵巢妊娠的B超特点：本研究中有2例患者为卵巢妊娠,患者子宫腔内未见胚囊,卵巢表面或内部存在胚囊样结构,如胎心、胚芽等；③宫角妊娠的B超特点：本研究中有1例患者为宫角妊娠,检查时,发现胚囊位于宫角部,胚囊外侧被子宫肌层包绕,胚囊内侧向宫腔突出,胚囊与患者子宫内膜相连,子宫形态往往十分规则；④残角子宫妊娠的B超特点：若受精卵在患者子宫残角着床,经B超检查,子宫月份往往小于停经月份,子宫腔内可见检测孕囊回声或者蜕膜回声,对侧子宫角可见胚胎回声,胚囊周围有大量肌层组织；⑤腹腔妊娠的B超特点：患者子宫腔内未见胚囊组织,腹腔内可见与子宫分离的胚囊,胚囊周围仅有少量肌层组织.对于异位妊娠患者,应根据B超特点,及早进行诊断及治疗.

卵巢囊肿蒂扭转患者既往多伴有盆腔包块病史,经妇科检查可发现宫角存在明确的压痛点.经腹B超声像显示,在附件区存在囊性或者混合性包块,在不全扭转时出现囊壁增厚,在扭转时间较长时,可见肿块内存在杂乱回声,伴有子宫直肠出现陷凹的液性暗区[5]；黄体破裂,经腹B超声像显示,黄体囊肿的边界模糊,出现花边状或者皱缩状,其囊壁凹陷且不连续,在破裂处的囊内无回声和囊周的无回声相通,在囊腔内壁可见不规则的突起.原有囊肿的影像消失,盆腔出现积液[6]；急性盆腔炎患者在起病前常存在引起炎症发生的诱因,伴有腹痛、发热症状,出现血象和血沉升高,经腹B超声像显示,在未形成脓肿时,输卵管增粗即在卵巢旁出现不规则的肠管状低回声区.在形成脓肿时,包块为不规则、多角形,包绕子宫附件,存在密度不均、云雾状低回声区,可见包膜增厚且毛糙,可伴有子宫直肠出现陷凹的液性暗区[7]；子宫肌瘤患者无急腹痛表现,而在合并变性时则会出现明显腹痛症状,经腹B超声像显示,包块存在完整的包膜,表现为结节状,其内回声表现为栅栏状,且欠均质；闭锁经腹B超声像显示,在盆腔内的子宫和宫颈下方,存在长圆形囊状液性暗区,其内未有回声或者存在密集且细小的云雾状低回声[8].

本研究中,有7例患者的B超诊断结果与病理诊断结果存在差异,究其原因,可能与同一病变超声表现不同,对B超图像分析时未与临床资料充分结合,对患者主诉了解不详尽,对病变部位及周围组织关系的认识不足等有关.在开展临床工作时,应尽量规避人为因素对结果的影响,力求更为精准的检测结果.

综上所述,经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值较高,准确率高、操作简便、经济实用,可以作为诊断妇科急腹症的首选方法,非常适合在基层医院中推广应用.

[参考文献]

[1]赖绮玲,陈科.超声在妇科急症中的诊断价值[J].当代医学,2009,15（25）：86-87.

[2]尹春元,杨晖,何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析[J].当代医学,2010,16（16）：46.

[3]林莲.经联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2010,20（8）：1228-1229.

[4]刘静亚.经腹B超检查诊断妇科急腹症的价值分析[J].当代医学,2011,12（17）：93-94.

[5]陈建国.经腹超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药,2012,9（19）：113-114.

[6]周毓青,林金芳.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24（3）：172-174.

[7]董超,郭君,孙婷,等.超声诊断妇科急症误诊分析[J].中国现代医药杂志,2009,11（8）：61-63.

[8]宁荣萍,张利芬,庞云.经超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析[J].中国实用医药,2009,4（2）：17-18.

（收稿日期：2013-07-11本文编辑：林利利）