本站原创【摘 要】目的：总结老年骨质疏松症患者的临床护理体会.方法：回顾性分析诊治的老年原发性骨质疏松症患者30例的护理资料,总结归纳治疗过程中的护理体会.结果：本组例患者均好转出院,随访1年,无一例再发骨折.结论：有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识,及时补充身体所需物质,养成良好的生活习惯,预防骨质疏松症的发生,改善患者生活质量.
【关 键 词】老年人；骨质疏松症；护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）07-4499-01
随着年龄的增加,人体单位体积骨骼组织骨量降低,易发生骨折.我国人口老龄化,骨质疏松及骨折的经发生率大幅度提高.调查显示,我国部分地区,骨质疏松患病率为12.4%【1】.骨质疏松症属于一种老年全身代谢性疾病,以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征,可引起骨骼脆性增加,导致骨折的发生,对家庭和社会的稳定造成严重影响【2】.研究表明,有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率,改善患者的生活质量【3】.现根根据我院30例骨质疏松症患者的临床护理资料,现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月～2013年1月诊治的30例老年骨质疏松症患者,均已行X线摄片及骨密度测定确诊.其中男12例,女18例,年龄61～85岁,平均76.2岁.主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛.其中有1例出现脊柱压缩变形,腰背弯曲.4例其2例男性2例女性股骨胫骨折；6名绝经后妇女绝经后出现腰背部、腿部疼痛明显.上述患者经X光片检查和CT平扫,部分做骨密度测定均有改变.
1.2治疗原则
主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸、促进骨细胞形成药为主.另外,绝经后妇女应用雌激素替代方法治疗.护理措施包括心理护理、饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等.
2护理要点
2.1心理护理
由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响,因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理.护士应与患者交朋友,应理解尊重他们,做到关心、耐心、细心,与他们建立良好的护患关系.认真倾听患者的感受,了解他们的心理活动和生活情况,对有心理问题的患者给以开导,帮助他们纠正心理失衡状态,鼓励他们参加社交活动,适当娱乐、听音乐、冥想,使情绪放松以减轻疼痛.这样不仅有利于消除患者的心理压力,减轻症状,提高疗效,促进康复,还有利于改善患者的生命质量.
2.2饮食护理
①饮食适量：老年骨质疏松患者,饮食要适量,暴饮、暴食会损害胃肠道,不利于营养物质的吸收.②钙及维生素D：钙是人体骨骼生长、发育的必需元素,对于老年骨质疏松症患者,应要求补充足够的钙,尤其是饮食钙的摄入,才能平衡体内钙的代谢.另外,维生素D能与素协同作用,从而维持体内血钙浓度,促进肠道钙的吸收【4】.含钙高的食物有牛奶、酸奶、花生酱等；富含维生素D的食物有蛋黄、动物肝脏等；③蛋白质与维生素C：研究表明,进食高蛋白和富含维生素C的食物可有效增加机体钙的吸收【5】.而体内蛋白质或维生素C缺乏均会影响骨骼生长发育,导致骨质疏松.因此,护理人员应向患者推荐富含蛋白质和维生素C的饮食,保证患者每天摄入足够优质蛋白和维生素.
2.3日光、运动
老年人户外活动减少,导致光照不足,影响了机体对钙磷的吸收及皮肤维生素D的合成.另外,适量运动能有效刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用【6】.适合老年人参与的运动项目包括散步、慢跑、健身体操及打太极拳等.运动时间以上午10点或傍晚为宜,30min/次左右.
2.4骨痛的护理
骨质疏松症患者最常见的临床表现是腰背痛.对于轻症患者可给予以轻柔按摩或热敷,症状较重者应嘱其卧床休息,膝关节下垫软枕,保持膝关节处于功能位.对于疼痛剧烈不能忍受者可适量给予口服镇痛药.
2.5用药护理
指导患者根据不同的疏松程度,按医嘱及时、正规用药,严密注意药物的疗效及不良反应,掌握合理的用药途径,每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者,如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防.钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好.因介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水,减少泌尿系结石的机会.
2.6并发症的预防
从入院即加强安全防护措施,帮助评估跌倒因素,告知跌倒的不良后果及预防措施.提供安全的住院环境.运动量不宜过大,特别是有心、脑血管病史的患者,若出现心痛、胸闷时,应立即终止活动,并报告医生处理.
2.7健康指导
避免饮用过量咖浓、茶啡、戒烟、限酒、忌刺激性食物等,有利于提高患者骨峰值.增强患者防跌倒意识,鼓励其在户外活动时使用手杖,以增加其身体稳定性,避免跌倒、摔伤.帮助他们从骨质疏松生理病理等角度了解预防,发病机制和康复等问题,有利于保持健康的心理状态,调动机体内在的抵抗力,积极配合治疗.
3结果
本组30例患者症状均明显好转出院,随访1年,无一例再发骨折.
4讨论
骨质疏松症是老年常见病,影响了患者的生活质量.由于早期无明显症状,患者常常以为腰背酸痛是自然规律,无法避免,未能进行及时、规律的检查和治疗,最终导致全身骨痛、骨折等严重并发症的发生.研究认为,导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、维生素D、维生素C、微量元素等缺乏.本研究针对引起老年骨质疏松症的原因采取一系列护理干预措施,结果显示30例老年患者均好转出院,随访1～2年,无一例再发骨折.提示有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识,及时补充身体所需物质,养成良好的生活习惯,预防骨质疏松症的发生,改善患者生活质量.