本站原创【中图分类号】R274.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0406-01
腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症.以往以年龄大的患者居多,而近年来以学生、电脑工作者、汽车司机及年轻“白领”居多,并有年轻化趋势.好发部位在L4～L5、L5～S1.临床表现症状为：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压综合症；体征为：压痛、脊柱变形和活动受限、直腿抬高试验及加强试验阳性等.严重影响人们的正常生活工作和身心健康.腰椎间盘突出症首次发作症状较轻,一般以保守治疗为主,多为卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、物理治疗等.效果好且患者乐于接受,但治疗时间较长,为提高治疗效果,改善人们的生活质量,减轻患者痛苦,对腰椎间盘突出患者进行正确的护理和健康教育是非常重要的.
1临床资料
本组22例,其中男性18例,女性4例,年龄为18～56岁之间.治疗方法为非手术治疗.
2护理知识宣教
2.1急性发作期的护理
2.1.1休息：急性发作期因绝对卧硬床休息.仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝髋保持一定的屈曲,减轻腰椎负担；避免在床上坐起大便；翻身时避免弯曲脊柱,注意耳垂、肩、髋成一条直线,并以轴线翻身,动作轻缓.
2.1.2保暖：寒冷刺激会导致腰部肌肉紧张,影响腰部的血液循环,因此在冬季防止受凉可在腰部铺电热毯保暖或频谱仪照射[1],夏天垫凉席或睡空调房时用毛巾被的角垫于腰部.
2.1.3饮食：急性期因绝对卧床,活动受限,大部分患者出现食欲下降,胃肠功能下降,容易便秘.应指导病人进食清淡易消化的食物,多食蔬菜水果,在进食后可用手环形顺时针按摩腹部20～30分钟,以促进肠蠕动.嘱其多饮开水,少吃或不吃油炸等肥腻难消化的食物[2],防止便秘；吸烟酗酒者,劝其戒烟酒；糖尿病患者控制饮食,避免血糖波动.
2.1.4缓解疼痛：遵医嘱予病人牵引、理疗、热敷等,必要时药物缓解疼痛.
2.1.5心里护理：做好患者的心里护理,克服患者的急躁情绪,应耐心向患者讲明情绪和痛觉的相关知识,讲解情绪对疾病的影响,树立战胜疾病的信心.
2.2缓解期的护理
2.2.1纠正不良体位姿势：缓解疼痛后要纠正日常不正常的习惯.尽量不要弯腰提重物,如捡拾地上的物品,宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓；每次活动时,腰部一定要使用腰部护用具,并注意腰部突然受力；下床时,要掌握正确的下床方法：病人因先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上；避免同一种姿势维持时间过长,长期站立应学会“站立平腰保护法”即轻轻收缩臀肌,双膝微弯,此时腰椎生理前凸变平,调节脊柱负重线.女性穿平底鞋；坐位时要保持坐姿直立,每1～2小时起身进行腰的背伸运动.
2.2.2腰肌功能训练：患者在疼痛缓解后,大多在出院前就应开始腰背肌功能锻炼,先慢后快、先小幅度后大幅度、先局部后整体、先轻后重、频率由慢到快,循序渐进,持之以恒.以增强腰背肌力量,方法如下：第一步五点支撑法,在木板床上病人仰卧,用头部、双肘及双足根撑起全身,使背部尽力腾空后伸.第二步三点支撑法,让患者双臂置于胸前,用头部及双足根撑在床上,全身腾空后伸.第三步弓桥支撑法,病人双手及双足撑在床上全身腾空呈一拱桥状.第四步飞燕点水法,患者俯卧,上肢后伸,头与背部尽力后仰,下肢伸直后伸,全身翘起,仅让腹部着床呈一弧状[3].每天2～3次,每次锻炼时间以不疲倦为宜.
2.2.3超重或肥胖者在必要时应控制饮食和减轻体重.
3小结
22例腰椎间盘突出症患者采取恰当的护理方式处理日常工作与生活,避免了腰椎间盘突出症的复发,因此,做好腰椎间盘突出症的护理健康宣教,使病人能够全面系统地掌握有关疾病知识,对预防腰椎间盘突出症的发生有着重要意义.