老年股骨颈骨折患者的护理

更新时间:2024-03-04 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:15743 浏览:70207

【摘 要】目的探讨老年股骨颈骨折的护理方法.方法回顾性分析我院2007年12月——2012年12月期间收治的28例老年股骨颈骨折患者的临床资料,总结对老年股骨颈骨折患者的护理经验,观察护理结果.结果28例老年股骨颈骨折患者经积极有效的治疗和精心的护理,均康复出院,无一例出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症.出院后随访19-26个月,患者的功能恢复情况良好,优良率为85.71%.结论及时有效的护理措施可以有效预防并发症的发生,促进患者早日康复,减轻老年股骨颈骨折患者的痛苦,提高患者的生活质量.

【关 键 词】老年患者;股骨颈骨折;护理

股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折,是骨科常见疾病,多发生于60-70岁的老年人[1].由于老年人骨质疏松、肌力减退、股骨颈脆弱,因此,在轻微外力作用下即可发生股骨颈骨折[2].老年人机体抵抗能力下降,且常伴有高血压、心脏病等多种基础疾病,发生股骨颈骨折后,骨折愈合能力差,长期卧床很容易引起肺部感染、压疮等多种并发症,严重威胁着老年人的身心健康和生活质量[3],因此,积极有效的治疗和有针对性的护理措施对提高股骨颈骨折的临床疗效有着积极的意义.现将我院2007年12月——2012年12月期间收治的28例60-85岁老年股骨颈骨折患者的临床护理体会总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料我院自2007年12月——2012年12月共收治老年股骨颈骨折患者28例,其中男11例,女17例,年龄60-85岁,平均年龄(73.24±3.62)岁;住院时间7d-72d,平均(31.24±5.31)d;基底型骨折14例,经颈型骨折9例,头下型骨折5例.

1.2方法28例患者均进行皮牵引治疗,给予患者应用切开复位空心钉内固定术治疗5例,骨牵引术治疗5例,18例患者给予抗感染、脱水、激素、止血、牵引等常规保守治疗.

2结果

经积极有效的治疗和精心的护理,所有患者均康复出院.出院前未发现肺部感染、褥疮、深静脉血栓、泌尿系感染等严重并发症.出院后对患者进行随访19-26个月,平均22.5个月,患者的功能恢复情况优14例(患者疼痛消失,步态正常,能从事原工作),良10例(患者疼痛基本消失,偶有疼痛,能从事原工作),可3例(患者经常轻度疼痛,不便远行),差1例(患者经常性疼痛,肌力弱,仅能室内扶拐杖行动和自理生活),优良率为85.71%.

3护理措施

3.1心理护理老年股骨颈骨折患者由于局部疼痛、长期卧床生活不能自理、活动受限、担心预后差等原因,容易产生紧张、忧虑、烦躁、焦虑等负面情绪,有些甚至不积极配合治疗.因此,护理人员应给予患者健康教育和心理支持,主动热情地与患者多沟通,了解患者的心理需求,加强心理疏导.向患者耐心讲解本病的相关医学知识,使患者树立战胜疾病的信心,使患者积极主动配合治疗和护理,促进骨折愈合.


3.2饮食护理由于股骨颈骨折患者的胃肠功能减弱,食欲较差,容易引起低蛋白血症、低维生素以及贫血.因此,要鼓励患者少食多餐,以清淡易消化、低脂肪、高热量、高蛋白质、高钙、高维生素等食物为主,以增进营养,促进骨折愈合.同时注意适当补充钙剂及维生素D,限制钠的摄入量,戒烟酒.为了保持大便通畅,防止便秘,应鼓励患者多吃水果和蔬菜.

3.3牵引护理牵引时正确的肢体位置与肢体功能恢复关系[4],患者应处于舒适的体位,患肢抬高15-30角,置于外展中立位,保证牵引力和牵引方向正确,避免牵引力过大或者过小,牵引力线与肢体轴线要保持一致.皮牵引时注意观察胶布及绷带有无松散或脱落现象,注意保护骨突起部位皮肤,防止皮肤起水泡、过敏、磨损等.注意观察肢体血运情况,如发现异常情况,立即报告给医生处理.

3.4并发症的预防与护理在术后康复护理阶段,要针对性地采取护理措施,避免并发症的发生.做好皮肤的清洁护理,保持床单的整洁、平整、干燥,定期按摩患处,并协助患者翻身,预防褥疮的发生.还需要观察患肢末梢血运,注意观察患者有无神经损伤,深静脉栓塞等并发症.注意保持口腔清洁,鼓励患者深呼吸,指导患者有效咳痰,必要时给予雾化吸入,防止呼吸道感染及坠积性肺炎的发生.每天经常更换尿袋,注意保持尿道口清洁,以防止泌尿系感染.

3.5功能康复锻炼功能锻炼可直接影响骨折的康复及预后.护理人员首先应做好健康教育工作,以获得患者的积极配合.术后当天可开始适当进行脚趾、踝关节的被动运动.术后2-3天可在床上进行踝关节主动屈伸、上肢运动、股四头肌收缩锻炼等简单的活动.术后1周可扶患者半卧位,练习膝关节的屈伸,禁止患侧下肢负重.术后2周拆线后协助患者扶拐下地锻炼,3个月后可弃拐负重行走.应指导患者循序渐进的增加活动量,切勿操之过急,练习的强度应以患者能耐受且不感到疲劳为度.

4讨论

老年股骨颈骨折患者常常会引起严重的并发症,因此,对各种常见并发症进行预见性护理,采取有针对性的护理措施在提高股骨颈骨折的临床疗效方面显得尤为重要.通过上述对老年股骨颈骨折病人的护理措施的实施,所有患者均康复出院,无一例出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症.因此,护理人员应从心理、饮食、并发症的预防、功能锻炼等多方面做好全面护理,加强和患者的沟通,合理饮食,积极预防并发症的发生,加强功能锻炼,从而提高患者的生活质量,促进患者早日康复.