本站原创【摘 要】目的通过对我院肾内科老年患者护理中存在的安全问题进行调查、分析和研究,制定出有效的护理干预措施.方法本次肾内科医学实验活动所选择的研究对象为我院2011年06月份至2012年08月份期间,在我院肾内科治疗的老年患者共计200例.此次医学研究活动分为了三部分.结果问题隐患期：抽选的100例老年患者中,发生安全事故31例；满意度调查优良率65%；对策实施期：抽选100例老年患者中,发生安全事故10例；满意度调查优良率93%.结论肾内科老年患者的安全隐患较多,护理人员要严格执行护理程序,提高自身业务能力和怎么写作水平,创造安全的护理环境,可以有效降低安全事故的发生,提升满意度.
【关 键 词】肾内科；安全隐患；对策实施；事故；满意度
1资料与方法
1.1一般资料本次肾内科医学实验活动所选择的研究对象为我院2011年06月份至2012年08月份期间,在我院肾内科治疗的老年患者共计200例,根据患者在院治疗的原始病历资料作为本次医学研究的基础数据来源.利用护理资料回顾分析法对这200例患者的病症情况、护理过程以及满意度调查进行对比分析.这200例老年患者中,男性患者112例,占56%,女性患者88例,占44%；患者的年龄范围在56岁至84岁之间,平均年龄为68±3.48岁；患者的体重范围在47公斤至78公斤之间,平均身体体重为74±3.49公斤.
1.2病情观察医护人员对这200例老年患者进行病情观察,主要病症有急性肾小球肾炎22例,慢性肾小球肾炎32例,肾病综合征34例,间质性肾炎32例,急性肾衰24例,慢性肾衰25例,糖尿病肾病31例.发病病程在3个月至14年之间,平均发病病程为4±1.65年.主要临床表现：四肢乏力、头晕恶心、高血压、尿蛋白和尿潜血、贫血、少尿、无尿、痛风、高尿酸血症等等.
1.3护理研究方法医护人员将此次医学研究活动分为了三个部分,分别为,问题隐患期：从2011年06月份至2011年12月份,在此期间护理人员对我院肾内科老年患者住院时期所出现的安全隐患进行调查和分析,并随机抽选100例老年患者,对其护理中出现的问题项进行分析和汇总,并对患者进行满意度进行调查.措施制定期：从2012年01月份至2012年02月份,在此期间,护理人员根据问题隐患期间发现的护理安全性问题,进行分析、研究制定相应的护理对策.对策实施期：从2012年03月份至2012年08月份,严格按照制定的措施给予执行,并在2012年07至08月期间,随机抽选100例老年患者进行问题项发生情况及满意度调查.
1.3.1影响安全隐患的因素通过对问题隐患期出现的安全性事故进行分析和研究,对发生的安全事故的因素进行归纳汇总主要有以下几个方面：
1.3.1.1药物安全隐患由于老年患者常常会伴有其他类型的疾病,例如心血管类、糖尿病等,用药较多,且服药方式非常复杂,由于护理人员对药物的机理不熟悉,出现用药时机和用药方法错误,出现不良药物反应.
1.3.1.2护理人员能力问题部分护理人员业务水平较低,开展护理工作不熟练.例如在临床静脉输液过程中,由于老年肾病患者会伴有一定程度的水肿问题,在穿刺过程中,由于护理业务不精会增加穿刺的次数,而引发纠纷.在夜班护理中,由于年轻护理人员单独值班,当出现紧急情况时,无法对患者及时建立静脉通路,而导致贻误最佳抢救的时机.
1.3.1.3护理怎么写作水平问题部分护理人员存在怎么写作质量差,缺乏责任心的问题,老年患者需要护理项目多,反应迟钝,有些护理人员不能做到耐心细致,例如不注意保护血液透析患者的内瘘管,对不能自理的老年患者缺乏对其进行肌肤清洁和翻身护理.
1.3.2护理改进对策根据护理工作中存在的安全隐患,制定相应的护理改进对策,具体如下：
1.3.2.1制定完善的肾内科护理规章制度明确护理人员的工作职责和工作流程,加强对护理人员的检测考核力度.
1.3.2.2增加资金投入增加资金投入,改善护理工作环境,引进先进的护理设备,确保护理治疗工作的有效开展.
1.3.2.3提高护理人员业务水平在肾内科护理工作中,护理人员要做好护理评估工作,加大对药物护理、透析护理以及水肿护理的管理力度,对老年患者积极告知并定期观察其造瘘肢体,并注意活动方式,做好造瘘肢体的保护工作.对长期卧床的老年患者,做好预防感染工作,每日按时为老年患者进行体征观察,以及个人卫生的管理,对出现的不良征兆,要及时做出判断,并通知医生处理.组织患者及家属进行护理知识诸如防压疮、坠床以及跌倒等知识讲座,与患者家属一同,共同监护,减少安全问题的发生.做好综合性护理,在日常护理中加入心理疏导、饮食调配等等.此外,肾内科加大护理人员的培训工作力度,定期组织护理人员学习先进的护理技术.
1.4统计学方法ESS用均数±标准差（χ±s）表示,采用SPSS12统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05示差异有统计学意义.
2结果与讨论
通过对肾内科老年患者护理活动的实验和研究,得出以下结果：问题隐患期：抽选的100例老年患者中,发生安全事故31例,事故率31%；其中药物不良反应5例,血瘘水肿5例,感染8例,压疮5例,跌倒8例；满意度调查优良率65%（65/100）；对策实施期：抽选100例老年患者中,发生安全事故10例,事故率10%,其中血瘘水肿3例,感染3例,压疮1例,跌倒3例；满意度调查优良率93%（93/100）,具体见下表1.
在对肾内科老年患者进行护理工作中,存在安全隐患比较多,只有通过制定完善的护理制度,提高护理人员的业务能力和怎么写作水平,创造安全的护理环境,才能有效降低安全事故的发生,提升满意度.通过上述实验活动,我们可以看到实施护理对策后,安全性事故发生率减少了21%,患者满意度优良率提升了28%,因此建议此对策在今后肾内科护理工作中给予推广执行.