本站原创【摘 要】 目的 研究妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的现状,探讨相关因素和有效治疗途径.方法 分别调查我院2010年5月-2011年3月期间收治的50例妇科恶性肿瘤患者和50例妇科良性肿瘤患者.对两组妇科肿瘤患者均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生存质量测定表（WHOQOL-100）进行调查,结果运用统计学方法进行分析.结果 ①恶性肿瘤组患者的各项生存质量指数均显著低于良性肿瘤组患者（P＜0.05）.②对照组患者的焦虑、抑郁状态明显轻于恶性肿瘤组患者（P＜0.05）.结论 恶性肿瘤组患者术后情绪和生存质量明显差于对照组,提示需加强对患者的心理护理,从患者具体情况出发,建立积极、乐观的生活态度,提高患者的生存质量.
【关 键 词】 妇科恶性肿瘤；生存质量；相关因素
妇科恶性肿瘤是妇女最常见的肿瘤,主要包括乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、绒癌.其发生率有逐年增高的趋势,而且趋向年轻化［1］.近些年来,妇科恶性肿瘤患者的生存率随着医疗技术的快速发展已经有了明显的提高,但是妇科恶性肿瘤患者的生存质量却较低.本研究通过应用癌症治疗功能评价系统的一般量表,对临床上的50例妇科恶性肿瘤患者和50例妇科良性肿瘤患者的实际情况对比分析,重点探讨影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素,现报道如下.
1 材料和方法
1.1 研究对象 随机选取2010年5月-2011年3月期间在中那大学湘雅三医院住院的经病理学证实的妇科恶性肿瘤患者50例为恶性肿瘤组,同时选取妇科良性肿瘤患者作为对照组.
1.2 研究方法 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生存质量测定表（WHOQOL-100）对两组患者的生存质量进行调查,其中WHOQOL-100包含生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神／宗教／信仰6个领域24个方面的内容.评分结果越高,表明患者的生存质量越好［2］.
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用t检验对两均数进行比较,两样本构成比采用X2检验,P<0.05为差异显著,具有统计学意义.
2 结果
2.1 患者的一般情况 恶性肿瘤组患者包括宫颈癌18例,卵巢癌13例,子宫内膜癌8例,外阴癌6例,绒毛膜癌5例.年龄在25-69岁之间,平均（41.5±9.5）岁.对照组患者中子宫肌瘤36例,卵巢囊肿14例.年龄22-75岁,平均（40.6±10.4）岁.两组患者在年龄、病史、家庭文化背景方面没有显著差异,无统计学意义,研究结果符合统计学标准.
2.2 患者焦虑、抑郁情况比较 恶性肿瘤组量表测量达到了焦虑界定分值的患者29例,占58%；达到了抑郁界定分值的患者34例,占68%.良性肿瘤组焦虑状况患者15例,占30%；抑郁状况患者18例,占36%.恶性肿瘤组妇科恶性肿瘤患者焦虑和抑郁指数均明显高于良性肿瘤组（P﹤0.05）,详见表1.
2.3 两组患者生活质量评分情况结果显示 恶性肿瘤组妇科恶性肿瘤患者在生理、心理、独立性方面得分明显低于良性肿瘤组患者（P﹤0.05）,两组患者在社会关系、环境和精神／宗教／信仰方面差异不显著,无统计学意义（P﹥0.05）,详见表2.
3 讨论
生存质量（quality of life）也称为生活质量或生命质量.最早概念的提出来自于医学上对肿瘤的临床研究,Karnofsky和Burchenal通过使用机能状况量表对临床试验中的化疗癌症病人进行身体机能的测量.1989年美国便将这种生存质量的测定作为肿瘤临床实验和慢性病治疗效果的评价方法［3］.我国对于肿瘤生存质量的研究始于20世纪90年代.世界卫生组织对其定义是：生存质量是不同文化和价值体系中,个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验.生存质量是符合生物-心理-社会医学新模式而产生的一个综合性指标,至少包括身体机能、心理功能和社会功能3个方面的内容,也包括性生活、精神状态、治疗满意度和职业功能等方面［4］.肿瘤患者的生存质量随着现代医学模式的转变日益得到关注,具体体现在：综合治疗肿瘤手段的改进,包括手术、化疗、放疗、中西医结合等；多种测定患者生存质量的量表的出现,包括肿瘤患者通用的量表和具体某些肿瘤术后的特定量表；加强患者的康复治疗和心理治疗措施.但是,目前国内对这些提高患者生存质量的研究还处于改进生存质量量表及小范围内随访调查的初级阶段,缺乏整体的观念和系统而全面的解决方案［5］.
本研究结果显示,妇科恶性肿瘤患者与良性肿瘤患者相比,情绪、生存质量问题很突出,主要表现为普遍存在焦虑和抑郁现象,可能与对手术和放化疗阶段的治疗效果和自身病情的严重状况担忧、恐惧有关.WHOQOL-100评分结果显示,恶性肿瘤组妇科恶性肿瘤患者在生理、心理、独立性方面评分结果明显低于良性肿瘤组（P﹤0.05）,在社会关系、环境和精神／宗教／信仰方面两组无显著性差异（P＞0.05）.由此可以看出心理因素对妇科恶性肿瘤患者的生存质量影响较大,肿瘤的发生和发展在很大程度上是由患者的不良情绪的产生造成的.独立性的主要影响因素包括个体的躯体能力、智力、环境条件等,它反映出的是个体对突发事件的应对能力［6］,妇科恶性肿瘤患者的独立性差,生活中必须依赖于他人的帮助,因此造成患者生活自理能力的降低,并对生活缺乏信心.环境因素的内容主要包括生活保障、住所、经济条件、医疗怎么写作和交通设施等.经调查显示,多数妇科恶性肿瘤患者没有医疗保险,手术、住院、长期药物治疗引起的经济负担使其生存质量下降［7］.
终上所述,妇科恶性肿瘤患者的生存质量明显较低,受多种因素的影响,医护人员在具体的临床治疗中应该采取积极有效的干预措施,鼓励和指导患者及其家属正确对待疾病,端正态度保持良好的心理状态,增强战胜疾病的信心,并鼓励患者不要把自己封闭起来,积极参加力所能及的、有利于疾病康复的社交活动.