老年性股骨颈骨折的术后护理

更新时间:2023-12-29 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:3073 浏览:7132

【摘 要】探讨老年人股骨颈骨折术后护理措施,如心理护理、生命体征护理、切口局部观察、负压引流护理、预防并发症和加强功能锻炼,对减少并发症、髋关节功能恢复有着积极的作用.

【关 键 词】老年;股骨颈骨折;术后护理

股骨颈骨折是股骨头下到股骨颈基底的骨折,与股骨头骨折同属囊内骨折,多见于老年人,其移位骨折难以获得满意的复位和稳定,并且常出现股骨头坏死,老年人更易发生褥疮、泌尿系感染、关节强直、骨折不愈合等并发症,所以做好术后护理非常重要[1],本院自2005~2010年手术治疗60岁以上的老年性股骨颈骨折患者89例,在我们精心护理下,取得了满意的临床效果,现将护理措施介绍报告如下.


1临床资料

本组89例老年性股骨颈骨折患者中,男38例,女61例,年龄60~80岁,其中人工股骨头置换36例,三角钢板内固定术30例,螺纹钉内固定术23例.通过精心的术后护理,取得了满意的临床效果.

2术后护理

2.1心理护理老年患者有强烈的孤独感,加上环境的改变、术后疼痛、长期卧床,容易出现恐惧、烦躁、悲观失望、易怒、消极的心理,术后我们加强巡视,主动进行心理沟通,鼓励患者消除顾虑,稳定情绪,配合治疗,树立战胜疾病的信心,从而增加对治疗和护理的依从性.

2.2麻醉后护理由于麻醉的作用,部分患者可有吐舌、颈后仰、头晕恶心等表现.因此术后护士勤巡视病房,协助患者去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅,可有效的减轻误吸等状况的发生;指导患者根据自身的疼痛情况调节镇痛泵,减轻术后疼痛对患者的刺激,可降低老年人心、脑、肺等重要脏器的意外[2,3].

2.3术后对老年患者的生命体征要密切观察,每2h测一次T、P、R、BP,必要时1h观察1次,测4~6次正常后停止观察,检查切口局部是否有红、肿、热、痛及局部渗血情况,及时发现,并及时报告医生以制定新的治疗方案.

2.4体位护理:术后去枕平卧6~8h,保持患肢特殊体位,即患肢外展中立位30°,间垫软枕,防止患肢内旋、内收而造成髋关节脱位,必要时给予患者穿“丁”字鞋固定.

2.5引流管护埋:术后一定要保持负压引流器的畅通,避免引流管的扭曲、受压.同时要观察引流液的量、颜色,并做好记录,并挤压引流管1h/次,预防凝血块堵塞引流管.

2.6饮食护理:一般术后6h禁食水,老年人由于长时问卧床,胃肠蠕动减慢,肠道消化吸收功能差,应给予易消化、高热、高蛋白饮食,增加全身抵抗力.另外还需要给含纤维素、钙丰富的饮食.并嘱其多食青菜、水果补充维生素.

2.7并发症的预防:由于老年人畏惧疼痛,术后患者往往不敢活动,鼓励在床上多活动肢体,加强翻身拍背,及时指导患者用健侧腿蹬在床面抬高臀部,并双手插进臀部及骶尾部做局部按摩,多做咳嗽、咳痰动作,保持呼吸道通畅,减少呼吸道感染的发生.鼓励患者多饮水,多排尿,防止泌尿系感染[4].

2.8功能锻炼:手术不是治疗的全部,术后功能锻炼极为重要.术后2~3d鼓励患者在床上坐起,给患者介绍功能锻炼的方法及注意事项.患者能耐受伤口疼痛时鼓励主动活动远端关节.主要为足趾背伸、趾曲活动、踝关节活动及患足抗阻力活动.另外患侧肌肉的等长收缩训练,主要为股四头肌的舒缩活动,先教会患者健侧肢体活动的方法,再活动患侧肢体.疼痛消失后做髋关节、膝关节的被动活动.术后3~4周指导并帮助患者扶双拐下地活动.随着病情好转逐渐增加活动量,促进患肢功能早日康复[5,6].

3结果

89例全部随访,随访时间最短5个月,最长1年6个月,平均12个月.所有患者均临床治愈出院,无感染病例,术后6个月均能完成日常生活,1年后可回归社会.效果满意.

4讨论

通过做好实施术后护理,手术治疗60岁以上的老年性股骨颈骨折患者89例,均无并发症取得了满意的临床效果.