本站原创摘 要：脑卒中是一种脑血管疾病,主要是指在脑部血管中出现了栓塞和堵塞,并且形成了一定脑血栓以及脑出血和蛛网膜下腔出血等症状.引起脑卒中的致病原因可以归结为高血压和动脉硬化,同时心脏病和血管病也是诱发脑卒中的重要致病原因.通过最近几年的调查发现,脑卒中在我国呈现高发趋势,患有此病的病人,死亡率非常高,及时得到缓解,也会导致终身残疾,考虑到这种疾病的危害性及致病几率高的特点,脑卒中引起了我足够的重视,因此,在针对该病的临床治疗上,需要采取有效措施,提高治疗效果.实践证明,康复医学在早期脑卒中可以起到积极作用.
关 键 词：康复医学早期脑卒中积极作用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0088-01
在所有的脑卒中患者中,患病之后导致生活不能自理的占到43%,这种疾病对患者的自尊心和自信心打击很大,同时给患者家庭增添了许多烦恼和负担.为使这些人重新回归社会,生活能够自理,能最大限度的克服肢体的功能障碍,对这类患者采取不同的康复治疗,因而把这些急性脑血管病的康复统称为脑卒中康复.
我们引入康复治疗的目的在于使病人从病痛中恢复过来,不但使病情得到恢复,也使患者的自尊心和自信心得到恢复.目前康复治疗的手段主要是运动治疗和作业治疗,这两种治疗方法的好处在于使丧失的功能逐步恢复,尽可能的减小后遗症的危害,发挥机体的作用和功能,引导患者身体和心理都回归正常状态.
1脑卒中康复治疗遵循的原则
1.1脑卒中治疗过程中遵循个体化治疗的原则.脑卒中发病可能受到多种病因的牵制,发病的部位不同,对脑功能的损害程度也不一样,所以临床表现也复杂多样.所以脑卒中不是单一疾病,但也非综合症.在治疗时,不同病因,病理损害、临床表现、不同的机体,使用不同的药物,取得的治疗效果也不同.由此可见,对待每一个患者都需要采取针对性比较强的方案和最有利的措施,才能取得良好的效果.在治疗过程中还应注意：①大的梗死或血肿与腔隙梗死或小量出血,其治疗方案及措施都有显著不同,注意采取分型治疗；②整个病理都是一个动态的过程,明确整个病理的变动过程,便可以采取分期治疗；③人体的内环境十分复杂,器官与气管之间存在紧密的联系,只有各个器官和内脏功能正常,才能保证脑部功能的正常,所以,我们应该认识到,脑部疾病并不是单一的只与脑部有关,而是和身体所有的器官都有关联.所以,在治疗脑卒中疾病的时候,同时要做好心脏疾病的防范与治疗.
1.2治疗过程中,要和注意保持脑部血液循环的良好状态.之所以要保持脑部阤循环的良好状态,主要是因为如果不对原有脑血管病进行治疗和处理的话,不但会影响新病情的治疗,还会造成多种并发症,引起严重的后果.并且,如果脑部血液循环不好,对脑卒中的治疗会有很大的影响.因此,保持脑部血液循环的良好状态是保证脑卒中取得治疗效果的前提.
2如何开展脑卒中的康复治疗
考虑到脑卒中致病原因复杂,发病的情况特殊,以及疾病原理和临床治疗比较复杂和治疗方法多的特点,在开展脑卒中的康复治疗时,就要充分考虑到这些现实情况.我们在进行脑卒中康复治疗时,一定要对病情进行深入的分析和全面的掌握,采取切实可行的措施,对脑卒中疾病进行康复治疗.从实际作用效果来看,康复治疗分为两个阶段,一个是针对急性脑卒中的康复治疗,另一个是针对脑卒中恢复期的康复治疗.
2.1急性期的康复治疗.是指此时病情尚未稳定,由于严重的并发症不能惊醒制动的康复训练.因此采取一些尽可能减少脑损伤的康复方案进行治疗.如：①争取身体位置法：这种方法的最终作用是防止出现痉挛症状,主要方式是患者应仰面躺下,头部枕着枕头,身体保持平直,尽量不出现过度伸展过度弯曲的身体侧曲.对于患者的肩膀要增加肩垫,防止肩膀向后缩,患者的上肢应平直伸展,上臂前端向后转,拇指的位置指向下方.此外,还要对患者的髋部增加髋垫,防止髋部向后收缩.对于患者的腿部我们应该垫上枕头,防止大腿变形.②身体位置需要经常变换：这主要是为了防止长时间卧床而产生褥疮以及引起肺部的感染.不断变换体位,可以使肢体的伸屈肌张力达到平衡,同时可以恢复并维持侧屈肌,以及侧身肌的功能.③进行关节被动运动：目标促进血液循环,预防关节僵硬,使活动受限.④饮食方面应注意：对于有意识障碍和吞咽障碍的病人,经口进食易发生吸入性肺炎,通常靠静脉注射补充营养.⑤二便护理时易出现尿潴留、失禁及便秘,此时可采用导尿,开塞露、缓泻剂等.⑥呼吸方面,注意防治呼吸系统并发症.⑦对家属进行康复知识的宣教和培训.
2.2恢复期的康复治疗.是指此时病情已经稳定,机体的各项功能处于恢复阶段,患者此时意识清醒,身体各项特征稳定,开始主动进行康复训练.开始时,活动量较小,待病情稳定,向家属说明有关注意事项后再开始进一步训练.
2.2.1试着在床上进行来回的翻身,翻身是床上的基本动作之一,也是训练患者躯干力量的主要方法,训练过程主要为让病人的两手手指相互交叉,上肢平直伸展,先向上方举手,并逐渐锻炼向侧方伸展.
2.2.2锻炼下肢力量.上面讲到的锻炼基本的翻身能力,恢复在床上的身体功能.这一部分主要讲的是锻炼下肢力量,恢复患者的行走能力.锻炼方式主要为：首先要锻炼腰背肌肉和臀部肌肉,做好站立前的力量练习.病人应该平躺在床上,缓慢弯曲和伸直,用脚踩在床上,将臀部缓慢抬起,坚持几分钟后放下.通过采取这样的方式,逐步恢复病人的下肢力量,最终达到恢复行走能力的目的.
2.2.3行走训练.对于脑卒中症状较轻的病人,经过了一段时间的下肢力量锻炼之后,可以适应性的开展站立、蹲立训练.由于患病的缘故,病人在站立时候要保持身体平衡,使腿部成为支撑全身重量的支撑部位,并且在行走中要由家人搀扶或者有辅助器械帮助.初期恢复性行走训练不宜过快,应采取缓慢多走的方式进行.
通过本文的介绍,我们了解了如何在早期脑卒中开展康复治疗,明确了康复医学在早期脑卒中起到的积极作用.实践证明,在早期脑卒中要想使病人尽快恢复状态,采取康复治疗是极其必要的.