老年骨折病人的心理护理

【摘 要】目的探讨心理护理对老年骨折病人的影响.方法选择我院2009年3月至2010年9月收治的49例老年骨折病人为研究对象.结果49例老年骨折患者的生活质量和康复效果得到了很大提高.结论通过有效的心理护理可以提高老年骨折病人的生活质量和康复效果.

【关 键 词】老年；骨折；心理护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.390文章编号：1004-7484（2012）-08-2723-01

随着老龄化社会的发展,中国已成为世界上老年人口最多的国家,老年人口已达1.34亿,占全国总人口比例已达10%,并以每年3.2%的速度增长,预计到2050年将达到4亿,占总人口比例的25%,老年骨折患者也随之增加,老年患者占我科的4%,随着现代护理学的发展及护理观念的更新,医院的护理工作已由以疾病为中心向生物—心理—社会医学模式转变,为提高老年骨折患者的生活质量及康复效果提供了参考依据,现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年3月至2010年9月老年骨折患者49例,男28例,女21例,年龄62-85岁之间,体重47-60kg.其中股骨颈骨折16例,股骨粗隆骨折16例,胫腓骨骨折8例,尺骨骨折7例,髌骨骨折2例.

1.2判定标准采用问卷调查的方法,在入院时和出院时各进行一次观察记录患者的生活质量.采用国际普通生活质量量表（-36）[2],对老年骨折患者生活质量进行测评,此量表由36个单项组成,分别从生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等八个方面,对骨外科患者的生活质量进行测评.首先对有效问卷编号,计算原始分,再以标准公式计算转换分数各维度得分范围为0-00分,除BP外,得分越高说明该方面健康状况越好,详细结果,见表1.

1.3数据处理采用SPSS13.0统计软件包以进行统计分析,计量资料用均数±标准差（χ±s）表示进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2护理

2.1入院人性化护理骨折患者在入院初始就遭受着急性的疼痛,肢体功能障碍的折磨,这就要求我们尊重、理解、关爱老年患者,关心体贴患者,积极了解患者的心理变化,以亲切温和的语言和文明规范的行为,对患者进行耐心、细致的心理沟通和帮助,以帮助其解除思想负担,使患者以轻松愉悦的心理状态积极地配合治疗.从温暖的家庭到陌生的医院,对周围一切环境会表现出一定程度的不适应,多数老年患者会表现出过于关注自己的健康状况,入院后在心理上容易产生焦虑和恐惧,这就要求我们根据患者不同的受教育情况、生活习性、家庭经济状况等情况,主动运用不同方式与患者进行必要的沟通交流,把科室的环境、主管医生、主管护士的信息、详细地向患者及家属做讲解,让患者对治疗方面放心.为稳定老年患者情绪,要详细介绍其病的相关知识,让患者放松心情,帮助患者尽快适应环境,让患者积极配合治疗.

2.2支持性心理治疗

2.2.1解释通过对患者讲解所患疾病的一般知识,如疾病的性质、治疗方法和预后等,让患者明白自身疾病的实际情况,积极配合医生的治疗.

2.2.2安慰安慰性语言能对患者起到支持性作用,它消除陌生感,使恐惧的患者获得安全感,使疑虑的患者产生信任感,使紧张的患者得以松弛；使孤独的患者感到温暖.护士在安慰患者时,应充满爱心同情心,真正站在患者的角度理解患者,只有情感交融,才会收到理想的效果.

2.2.3指导指导性语言是指运用语言的教育指导作用,提高患者的认识水平,敢于面对疾病治疗和转归过程中出现的各种情况,保持积极稳定的情绪,有助于疾病的康复.

2.3松弛训练通过指导患者放松技巧来消除患者的紧张和焦虑.如音乐疗法,通过物理和心理两大机制发挥治疗作用.同时,在音乐治疗时应注意音量控制不要超过70dB.此外,在治疗过程中须保持情绪的稳定,待休息好后再进行治疗.思想集中,治疗效果会较好.

2.4治疗性沟通目的是建立一个相互信任的、开放的良好医患关系,与病人共同讨论确定需要护理的问题,并通过共同努力达到预期目标.方法：分步骤交流,目的要明确,并有特定的专业专科内容,交流要应用心理学、社会学原则；在交流中要建立和谐的护患关系,通过治疗性沟通识别和满足病人的需要,提高护理质量.

3结果

49例老年骨折患者接受心理治疗后,八项生活质量标准（除BP外）高于入院时,P<0.05,表明通过积极有效的心理护理提高了患者的生活质量；BP得分减少,P<0.05,表明疼痛感减少,有效的心理护理提高了康复效果.

4小结

随着老龄化社会的到来,老年人的健康问题越来越引起人们的不断关注和重视,当其不慎摔倒或发生碰撞后极易出现骨折,心理、生理条件都受到一定的限制,对需要手术和进行康复性训练大多表示拒绝,担心费用太高给子女增加经济负担,加上对医院环境产生的陌生感和距离感,心理问题极其复杂.作为护理人员首先要掌握老年患者的心理状态,应耐心细致地与老年患者沟通,建立良好的护患关系,让老年患者增强信心,能积极配合治疗程序和护理工作,提高生活质量和康复效果.

本研究采用的是一项有针对性、系统性的护理方案,分别从入院人性化护理,支持性心理治疗、松弛训练、治疗性沟通等方面进行心理护理,49例老年骨折病人接受心理护理后,评估其生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况都较入院时有所提高,疼痛感比入院时明显降低,对提高生活质量及康复的效果是显著的,是当前行之有效的护理方案.