本站原创中风是以突然昏倒、,伴口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩,或不经昏仆而仅见口眼歪斜,半身不遂为主症的一种疾病,亦称“卒中”.西医学的急性脑血管病,如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属于本病范畴.
临床资料
2008年1月1月～6月31日收治中风患者83例,男45例,女38例,年龄36～85岁,平均58岁.均采用中医护理.
一般护理
慎起居、避风寒,病室环境安静、舒适、整洁,空气新鲜流通,定时开窗通风、避免患者直接吹风.注意防寒保暖,应根据季节的变化及时增减衣被,因寒冷刺激可以加重中风病情,尤其季节变化时是中风病的高发期.保持适宜的病室温湿度,温度18～24℃为宜,湿度50%～60%为宜.严格限制探视,避免噪音和一切不良刺激.
情志护理
保持情绪稳定,因疾病大多由五志过极,肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲引起,应加强健康宣教,避免暴怒、惊恐,应解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪,做好家属的思想工作,取得家属的支持,解除患者的后顾之忧,以利于疾病的康复.当患者烦躁不安、入睡困难时可用加味交泰散胶囊2～3粒睡前口服,或睡前按摩涌泉穴.
饮食护理
饮食宜清淡,忌食生冷、辛辣、油炸、膏粱厚味之品,多食新鲜蔬菜水果.因中风患者大多饮食不节,恣食厚味,痰浊内生,大多伴有高血压、高血脂,应低盐、低脂低糖饮食,增加食物中的膳食纤维、多食鱼、蛋、豆制品,适当增加海产品的食入,以喝少量清淡绿茶为好.食用油尽量选用植物油,少吃肥肉、各种动物油脂及内脏等高胆固醇食物,少吃酱菜、腌菜等盐腌食品,避免刺激性的食物如辣椒、胡椒、浓茶与咖啡,忌烟酒.
辨证施护
中经络：⑴脉络空虚、风邪入中：①辨证要点：肌肤不仁,手足麻木,口眼歪斜,语言不利,口角流涎,甚至半身不遂,兼有恶寒发热,肢体拘急,关节酸痛,舌苔薄白,脉象浮数.②护理要点：服药的护理,汤药不宜久煎,宜温热服,服药时注意防止烫伤；注意防寒保暖、避免受凉；饮食宜清淡易消化,忌食辛辣油腻厚味生冷之品、助湿生痰之品,忌食烟酒.病情稳定以后,可遵医嘱进行适当功能锻炼.锻炼时要循序渐近避免操之过急,必要时配合针灸、理疗、火罐、艾灸等治疗.给予醒脑调神,疏通经络,以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主,针刺内关、水沟、三阴交、极泉,尺泽、委中、气海、血海、足三里等穴.拔火罐艾灸时避免烫伤.⑵肝肾阴虚、风阳上扰：①辨证要点：平素头晕头痛、耳鸣目眩、少寐多梦,突发口眼歪斜、舌强语蹇,或手足重滞,甚至半身不遂,舌质红,苔腻,脉细数或弦滑.②护理要点：加强情志护理,保持心情舒畅,戒躁戒怒；加强药物护理,龙骨、牡蛎、龟板、代赭石等应先煎,汤药宜温服；节制房事；饮食宜滋阴清补之品,多食新鲜蔬菜、水果、鱼类及粗粮,保证适量的食物纤维、维生素的食入.急性期卧床休息,恢复期遵医嘱进行适当功能锻炼,配合针灸理疗等治疗,针刺内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中、太冲、太溪、合谷、曲池等穴位,注意观察病情变化,如有病情变化及时通知医生.
中脏腑：症见突然昏仆、,应根据正邪情况分为脱症和闭症.①闭症辨证要点：突然昏仆,,牙关紧闭,口禁不开,两手握拳,二便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,舌苔黄腻,脉象弦滑而数,或面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,并且病有痰涎雍盛,舌苔白腻,脉象沉滑而数.护理要点：保持呼吸道通畅,及时清除口鼻咽部呕吐物及分泌物,呕吐时头偏向一侧,注意观察呕吐的性质和性状,观察呕吐的频率和次数.注意观察呕吐物的颜色及量,注意有无喷射状呕吐,提示颅内压升高,应引起重视.呕吐物及时倾倒,以免引起不良刺激.尿失禁或尿潴留的患者给予保留导尿,保留导尿时注意保持会阴部清洁,2次/日用05%碘伏棉球进行会阴部护理.每天更换接尿袋,定期更换导尿管,必要时记录尿量.搬动患者时注意保持接尿袋低于耻骨联合位置,防止尿液逆流引起逆行感染,恢复期间歇夹管,每3～4小时放尿1次,以训练膀胱功能.禁食的患者每天进行口腔护理,用生理盐水棉球擦拭口腔,每天2次,擦拭口腔时,注意棉球不宜过湿.以防引起误吸,同时注意观察口腔黏膜的变化,给予对症处理.②脱症的辨证要点：突然昏仆,,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉象细弱或脉微,欲绝.护理要点：注意防寒保暖,体温过低时可以使用热水袋或用体温毯升高体温,同时注意防止烫伤,大便失禁者注意保护皮肤清洁、防止压疮,目合口张者可以用生理盐水纱布覆盖口腔,但纱布不宜过湿,以不滴水为度.可以同时配合针刺内关、水沟、关元、气海、神阙等穴,关元、气海用大艾柱灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止.死亡的患者做好尸体料理,同时做好家属的安抚工作.③恢复期：辨证要点：半身不遂,语言不利,口眼歪斜.护理要点：恢复期的患者养成良好的生活习惯,注意防寒保暖,避免寒凉刺激,饮食宜清淡,营养丰富,易于消化吸收,调摄情志,保持心情舒畅,积极进行有规律的功能锻炼,注意劳逸结合,同时配合针灸按摩理疗等治疗,对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽等功能起到促进作用.同时进行适当的康复训练,可以制定康复训练计划.
健康教育
加强中风先兆症状的观察,朱丹溪云“眩晕者,中风之渐也”.李用粹云,“平人手指麻木,不时眩晕,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情.