脊柱骨折院前急救的护理体会

摘 要目的：分析脊柱骨折院前急救的护理状况,提出完善的个人护理体会.方法：15例院前急救脊柱骨折患者,采取院前急救护理.包括急救知识的普及、现场评估、正确搬运患者、迅速转运等.结果：15例患者全部安全转送至医院,未发现有症状加重者.结论：认为脊柱骨折院前急救护理是关键的第一步,为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础,减少了伤残、死亡率.

关 键 词脊柱骨折院外急救护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.315

随着社会经济的发展,各种意外交通事故和建筑业意外伤害事故频频发生,院前急救已将作为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志［1］.脊柱是人体的中柱,其主要功能是保护脊髓,缓冲振荡,维持体形,保持身体的移动与平衡［2］,脊柱骨折约占全身各类骨折的5%～6%.现将15例脊柱骨折患者的院前急救护理体会报告如下.

资料与方法

2010年12月～2011年10月收治脊柱骨折患者15例,男13例,女2例；年龄20～53岁.受伤方式：胸腰椎骨折14例,颈椎骨折1例.主要原因：高处坠落伤6例,交通事故7例,爆炸伤1例.直接撞伤1例,均为突然发生后呼吸紧急接诊,接诊时神清,痛苦貌,活动受限,患者丧失部分自理能力.初步诊断脊柱骨折,给予院前急救护理,保持“生存链”的完整,共同为抢救生命进行有序工作.

结果

通过对15例患者院前急救护理,尤其是正确搬运患者,全部把患者安全送到医院进一步治疗,没有出现症状加重者,及脊髓损伤等严重并发症的发生.

院前急救护理

急救知识的普及：院前急救有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等特点,其成功率与公民的自身保护意识、自救与互救能力相关.因此,全社会应大力普及救护知识,提高全民的急救意识,增强自我保护意识,减少一切可能发生的伤害,掌握自救及互救技能,从而达到“挽救生命,减轻伤残”的目的.有文献报道,伤后每耽搁30分钟,则病情相应增加3倍［3］.所以在任何环节都要充分体现“时间就是生命”的紧迫性.

现场评估与呼救：①快速评估造成事故、伤害的原因,先消除险境,以保安全.②快速评估病情,包括意识、气道、呼吸、循环等几个方面的评估.③评估受伤部位有无皮肤组织破损、局部肤色和温度、有无活动性出血及其他复活性损伤的迹象；感觉和运动情况：温、触及位置觉丧失平面及程度；肢体感觉,活动和肌力的变化双侧有无差异；有无腹胀和麻痹性肠梗阻征象.经过现场快速评估和病情判断后,主要对危重患者进行现场救护,脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹脏器损伤或病发休克时,首先处理紧急问题,抢救生命.同时及时向专业急救机构、医疗部门报告求救.

正确搬运患者：搬运脊柱骨折患者时,应严防颈部与躯干前屈或扭转,应使脊柱保持伸直.对于颈椎伤的患者,要有3～4人一起搬运,1人专管头部的牵引固定,保持头部与躯干一直线,其余3人蹲在患者的同一侧,2人托躯干,1人托下肢,一齐起立,将伤员放在硬质担架上,伤员的头部两侧用沙袋固定住.对于胸、腰椎伤的患者,3人同在患者的右侧,1人托住背部,1人托住臀部,1人抱持住伤员的两下肢,同时起立将伤员放在硬质担架上,并在腰部垫一软枕,以保持脊椎的生理弯曲.

迅速转运患者：结合运输工具的特点与实际情况运用合适的转运工具.应保持脊柱轴线稳定,将其身体固定在硬板担架上搬运,观察生命体征变化,预防并发症的发生.对已确定或疑有颈椎创伤要尽可能用颈托保护颈椎,运送时尽可能避免颠簸,不摇动伤者的身体.

心理护理：要充分注意患者及其家属的心理上焦急和恐惧特点,满足患者及其家属的要求.在患者心理能承受的情况下,让患者及时了解病情,取得患者信任,调动患者的积极性,使患者情绪稳定,增强信心.

讨论

院前急救是急救医疗怎么写作体系中的首要环节和重要基础部分,及时有效的现场救护,快速、安全地转运患者,可以为挽救患者生命赢得宝贵的抢救时机,为在医院作进一步救治打下基础.反之,如果现场抢救行动迟缓,措施不当,盲目搬运,就可能导致严重后果,给患者留下严重的后遗症、残障甚至危及生命.脊柱骨折院前急救,其意义深远,同时要求院外护士具备更高的素质,强烈的责任心、丰富的临床经验,随时保持清醒的头脑、过硬的技术、细心、敏锐的观察力和准确的判断力等,才能游刃有余的处理和应对突发事件.