本站原创作者简介：於英（1990.04―）,女,湖北黄冈,华中科技大学同济医学院附属协和医院,护士,本科,临床护理.田虹丽（1986.10―）女,湖北武汉,护师,本科,华中科技大学同济医学院附属协和医院,临床护理.
【摘 要】在临床工作中,将马斯洛需求层次论应用于神经内科护理工作中,方便及时了解患者最需要解决的问题,进行有针对性地满足患者的不同需求,减少护患矛盾,更好地完善“以病人为中心”的怎么写作宗旨,提高患者在院期间的诊疗质量,促进患者健康恢复.
【关 键 词】马斯洛层次需求论；神经内科；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0255-02
随着社会的发展,人们的生活质量日益提高,对生理及心理健康的追求也逐步增高,这些都让患者对医务工作者的要求越来越高,特别是对接触病人最多的护理人员.临床上众多疾病中,神经系统疾病的临床表现尤为复杂,不仅包括患者有确切病变的器质性疾病,也包括患者主观意愿较强而引发的非器质性疾病.具体来说,在器质性病变中,神经内科的患者症状可以分为两大类型,一类是刺激症状,表现为疼痛和麻木；另一类是破坏症状,表现为瘫痪、功能丧失等[1].神经内科非器质性疾病中,患者通常也以头痛、失眠、神经痛、麻木等症状就诊,这类人往往伴有焦虑、惊恐等精神障碍,情绪波动是其发病主要原因.另外,神经内科住院病人病情危重程度不一,常有意识障碍、呼吸困难需要重点监护的危重病人,也有焦虑、抑郁引发头痛的病人.因此,在临床护理工作中,需要分清患者的具体需求,把马斯洛需求层次论应用到护理工作中,及时发现患者急需要解决的问题.针对不同类型疾病的病人,分别有计划有针对性地去实施解决护理中遇到的问题,合理融洽的完成对病人的护理工作,让患者更加配合治疗,并提高患者在院期间的诊疗质量,促进患者健康恢复.
1马斯洛需求层次论简介
马斯洛需求层次论,亦称“基本需求层次论”,是行为科学的理论之一,由美国著名心理学家亚伯拉罕.马斯洛于1943年在《人类激励理论》论文中所提出[2].该理论认为人类的需求是从低级到高级逐层实现的,较高级需要的产生依赖于较低级需要得到满足之后.马斯洛需求层次理论将需求分为五种,分别为：生理的需求,安全的需求,情感与归属的需求,尊重的需求,自我实现的需求,像阶梯一样由低到高,按层次逐级递升.在临床护理工作实践中,我们发现神经内科患者的需求与马斯洛需求层次论是相吻合的,都有需求的逐渐递增表现.因此,将这一理论的应用可以科学地指导临床护理工作.不仅能充分满足了患者的需求,获得患者及家属的理解与支持,而且还可以改善以往紧张的护患关系,大大的提高了患者的生活质量[3].
2马斯洛需求层次论在神经内科护理工作的应用
针对神经内科疾病的特点,以及患者患病期间心理、所担当的家庭、社会角色的转变,将患者不同时期所最需要解决的问题进行分类,大致按疾病进展过程分为入院时,住院期间及出院后的三个阶段,认真分析患者在不同时期存在的护理问题给予积极的指导和健康宣教,以提高患者的生活质量.
2.1入院时刚入院的患者,由于进入新环境,接触的人群发生改变,生活方式以及心理状态随之改变.此期患者最主要表现的是生理健康需求与安全需求.随着医学模式的转变,护理模式由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”,强调人的生理、心理、精神、文化为统一的整体.因此,入院宣教是做好患者心理护理,健康宣教的第一步.通过加强患者对入院宣教的掌握,来减轻患者焦虑,消除患者的陌生感,尽快熟悉和适应医院环境,并以稳定的情绪积极的配合治疗,迅速建立良好的护患关系,取得患者的信任.把病人当亲人,嘘寒问暖,态度诚恳和蔼,言语可亲,通俗易懂,避免使用医学术语.根据不同素质,不同文化程度等情况,灵活的选择不同的表达方式.在工作中我们应充分发挥主观能动性,根据不同病人情况及需求,为病人制定合理的,能理解易接受的入院宣教,提高入院宣教效果,使病人感受到家的温暖,让患者建立良好的社会归属感.
2.2住院期间此期患者最主要表现的是生理的需求,安全的需求,情感与归属的需求.神经内科患者大多有头疼、睡眠不好,偏瘫及痴呆等导致生活不能自理.护士应每天定时开窗通风,使病室内温度湿度适宜,增加病室空气的新鲜度,保持地面整洁干燥.如病人存在头疼应及时通知医生为病人消除,有恐惧和焦虑情绪时应该做好心理护理,护士应教会患者一些催眠方法,以促进入睡,提高睡眠质量.护士每天询问病人大小便情况,以便及时发现问题,并针对大小便异常情况对病人或家属进行健康指导.尿失禁时,要采取积极有效措施,为危重患者或生活不能自理的患者进行每天的生活护理,保证病人舒适,防止并发症出现[4].对于行动不便的患者,厕所应配有坐便椅、扶手,还应有挂钩,方便输液病人如厕,有需要时要协助患者在床上解大小便,注意使用屏风或窗帘遮挡患者身体隐私部位.护士应经常巡视病房,主动与患者进行沟通,注意询问患者有无不适,及时解决患者的问题,以减轻患者的顾虑与不安心理,取得其信任.满足其基本的生理需求与安全需求,多鼓励家人和亲戚朋友陪同,尽量让患者感受到世间的温暖[5].
2.3出院后此期患者最主要表现的是情感与归属的需求,尊重的需求及自我实现的需求.神经内科疾病病程长,恢复慢,对工作及日常生活也有一定影响.患者心理上会产生巨大的压力,多数患者有自卑,焦虑,角色冲突及应对无效等负面情绪.我们要尊重患者对治疗的意见,尊重患者对治疗的知情权,同意权,尊重患者的宗教信仰.还经常征求患者对治疗及护理的意见,接受患者合理化的建议.护士应以尊重的态度,对待患者做到一视同仁,与患者多交流沟通,了解患者的心理需求,帮助其摆脱受负面情绪影响的心理,增强患者对战胜疾病的信心,对未来生活充满渴望,提高患者对自身能力的认识.告知患者通过早期的功能锻炼,预防性使用药物治疗,严格合理的控制饮食等可以正常学习,工作,融入社会,回馈社会,发挥自己的潜能,体现自我价值.同时护士应耐心细致的做好家属的工作,让家属知道他们支持的重要性,有助于患者重拾对生活的信心及对自我价值的重新认识.
3小结
在神经内科疾病诊疗过程中,应用马斯洛需求层次理论科学指导临床护理工作是十分必要的.由于患者在不同疾病发展时期表现出不同的需求,故需在临床工作中,根据病人的病情,仔细辨别患者的需求,个体化针对病人实施护理工作,尽量做到恰当治疗、关心病人、促进健康.随着患者疾病的治疗,身体健康逐渐恢复,患者需求也发生变化.当患者低层次的需求得到满足或基本需求时,他们会产生对更高层次需求的渴望,而且随身体健康状态好转逐渐明显.恰当应用马斯洛需求层次论于临床护理工作中,结合责任整体护理制模式,更好地完善“以病人为中心”的怎么写作宗旨,促进患者健康恢复[6].具体在临床关怀中,护士应根据患者的不同情况进行全面动态的评估,并根据马斯洛需求层次理论原则,制定出有效可行的护理计划,满足患者多方面的需求,为广大患者提供更好的怎么写作.