本站原创糖尿病作为一种“富贵病”,其患病人数之多,发病人群分布之广,已引起了人们高度的关注.
一、哪些人容易得糖尿病
从理论上讲,不论男、女、老、幼、婴都有得糖尿病的可能,国际糖尿病联盟曾向世界发出警告说“任何人在任何时间、任何地点都可能患糖尿病”.当然不可能人人都会得病,但人群中总有一些人避免不了得糖尿病的厄运.笔者在所接诊的糖尿病人中,年龄最大的86岁,最小的才8个月.那么究竟那些人容易得糖尿病呢
1.多食:天天多吃,顿顿饱餐会增加胰岛β细胞的负担,常年如此,β细胞可能会因为过度劳累而趋向衰竭,胰岛素分泌减少,血糖就可能增高.
2.肥胖:众所周知,肥胖可增加糖尿病的风险度.事实上有些肥胖型糖尿病人通过饮食控制和体育运动使体重回落到接近正常,糖尿病症状也随之消失,血糖可正常或接近正常.女性上体肥胖者,不论体重多少,糖耐量试验异常者可高达6%.
3.缺少运动:不爱运动的人容易发生糖尿病.据调查,退休者和家庭主妇糖尿病发生率高达3%~5%.显然与他们缺少运动有关.
4.妊娠:妊娠期,尤其是多次妊娠的女性,因胎盘中产生的胰岛素酶,可加速胰岛素的分解,从而降低血浆胰岛素水平,使血糖升高出现尿糖.
5.糖尿病人的后代:糖尿病有遗传因素是肯定的,遗传的不是糖尿病本身,而是遗传基因易感性,也就是说亲代有糖尿病,子怎么发表生糖尿病可能性就大.
6.孪生子:孪生子是糖尿病的显著高发人群,单卵孪生子2型糖尿病先天因素就更为突出,先后发生2型糖尿病的一致性高达90%~95%,双卵生子也有3%~37%.
7.生育过4公斤以上巨大婴儿的母亲.糖尿病孕妇有15%~25%分娩巨大胎儿.
8.连续发生过死胎或新生儿夭折的产妇.
9.连续发生自发性流产的妇女.
10.产后体重很快增加的妇女.
11.更年期妇女:女性42岁以后就逐渐进入更年期,卵巢功能开始减退,月经逐渐停止,此时易出现内分泌功能失调.国际公认41~60岁为更年期,女性从40岁以后,卵巢功能开始减退,排卵逐渐减少,月经逐步停止.由于卵巢功能改变引起一系列内分泌功能失调,并会带来一些心理和生理上的不良反应.因为雌激素有降低血脂功能与刺激骨质生成的作用,而孕酮则可增加胰岛素分泌,进入更年期后,雌激素和孕酮水平均下降,从而影响糖、脂肪及蛋白质的代谢.这往往成为发生糖尿病及高脂血症的内在因素,另一方面,更年期女性容易发胖,这也给糖尿病的发病增加了可能.
12.儿童患腮腺炎或其他病毒感染以后.
二、无意发现或被动检出
除有明显症状的糖尿病人会主动去医院就诊外,有相当一部分患者都是无意中发现或被动检出的.专家指出,当今糖尿病患者数量多,但发现率很低,有相当一部分患者未被发现.因此,只能说这些患者一直“逍遥病外”.
有相当多的患者是到医院眼科、妇科、泌尿科、口腔科、皮肤科就诊,结果查出了糖尿病,原来要看的病,却成了糖尿病程度不同的早期并发症.外科也常常从择期手术的病人中检出糖尿病患者.
有些人是在例行体检时发现,本来是看普通内科疾病,在查肝功能时,医生顺便为他查一下血脂、血糖,结果意外地发现高血糖,也有些患者,自知父母中有糖尿病,到医院顺便查一下,结果还真的查出有糖尿病.
由此看来,凡属糖尿病高危人群,每年作一次血糖筛查,尤其是测定餐后血糖,确实很有必要.
三、糖尿病可能出现的早期信号
1.成年型糖尿病,在起病早期,有的人会在餐后或晚餐前发生低血糖反应,表现颤抖、心慌、出汗、软弱无力和饥饿感.反应症状有轻有重,持续时间有长有短.其原因就是糖尿病人的胰岛功能反应迟钝,分泌高峰延迟,当餐后血糖升高时,胰岛β细胞“如梦初醒”,胰岛素也就跚跚来迟,而当糖下降时,胰岛素方进入分泌高峰,于是就发生了低血糖,但发生率不高.
2.早期在口腔的表现,可作为发现糖尿病的线索与先兆:①口腔粘膜出现瘀点、瘀斑、水肿、口内烧灼感.②迁延性牙周病:包括牙龈肿痛、出血、牙齿叩痛、松动.③菱形舌炎,即出现型舌萎缩,表现为舌面上有一块无舌苔覆盖的菱形缺损区,其糖尿病发生率可达61.7%.
3.清晨刚起床时就有饥饿感的人,或者伴有口、舌、咽发干,有喝水念头的人,往往也可能是糖尿病的信号.
4.出现逐渐加剧的皮肤瘙痒,尤其是外阴瘙痒.
5.俄罗斯学者对1200名糖尿病人进行耳垢(耵聍)葡萄糖的测定,几乎所有受检查耳垢葡萄糖的含量都大于0.1微克.健康人耳垢是不含葡萄糖的.所以,凡常感耳痒且耳垢异常增多者应考虑是否有糖尿病.
6.男子勃起障碍(ED),因高血糖可引起血管、神经病变,如男子出现勃起障碍,要考虑是否为糖尿病报警.
7.容易疲劳且不容易恢复或与劳作不相符的疲劳.据资料表明,糖尿病人中伴疲劳乏力者占80%.
8.在农村,小便后可见小便处有成群的蚂蚁聚集,是由于尿中有葡萄糖.
9.皮肤出现黄斑瘤,有的人在舌体上出现黄斑瘤样小结节.
10.耳垂经常潮红且易生痂皮,这是血糖过高表现.
11.口中有股芳香味,有的汗液和尿液也有芳香气味,应高度怀疑是否有糖尿病.
12.指甲甲壳局限性发红伴有甲面凹凸不平,甲壳退缩.
四、你是否已经得了糖尿病
有些糖尿病人甚至得病多年自己还不知道,据调查,在糖尿病人中大约有一半以上几乎无糖尿病的症状,常被病家自己忽视,直到发生了并发症去医院看病,查出高血糖、高尿糖.其实已经错过了几个月甚至几年的治疗机会,所以说,凡具有下列情况之一者,应高度怀疑是否已经得了糖尿病.
1.食欲亢进,体重日渐下降.但要排除甲状腺功能亢进.
2.甲状腺功能亢进患者要查一下餐后2小时血糖,看是否合并有糖尿病者.笔者发现在中青年甲状腺功能亢进患者中合并糖尿病者并非罕见,据报告,有50%~80%甲状腺功能亢进患者伴有糖耐量低减.
3.特别肥胖与显著消瘦.
4.皮肤感染:糖尿病人的白细胞吞噬杀灭作用降低,易反复发生毛囊炎、疖肿以及霉菌感染等.
5.反复发生泌尿道、呼吸道、胆道感染.
6.手术切口、外伤及创口不易愈合,皮肤易生疮疖.
7.首发肺结核或已患肺结核而对抗痨治疗效果不满意者.
8.不明真相的下肢痛,或有间隙性跛行.下肢肢端坏疽、溃烂.
9.有肢体知觉障碍及疼痛、发麻等周围神经炎症状.
10.较早发生视力减弱或白内障,尤其是儿童和青年,如有发展较迅速的白内障,很可能是糖尿病引起的.
11.有尿潴留、排尿困难,可能是由于糖尿病引起膀胱括约肌力功能障碍所致.据统计,出现此情况,男性糖尿病人占42.3%,女性占21.7%,有的病人小腹部呈现“肿块”样膨隆.
12.发生类似肾病综合征症状,如浮肿、蛋白尿.
13.早期发生动脉粥样硬化症状,如心绞痛等.
14.有高血压、高脂血症,尤其是后者与糖尿病是姐妹病,它们常常相伴.
15.确实发过生低血糖的患者.
16.不明原因的昏迷病人就诊,首先要检查血糖.
17.正常人在天气温度29℃~31℃时自然出汗属正常现象,如超出上述温度不出汗或低于上述温度出汗都属异常出汗,要考虑是否得了糖尿病.异常出汗与植物神经功能紊乱有关.糖尿病人容易发生植物神经功能紊乱.
五、应对可疑人群进行筛查
糖尿病一级预防的主要任务,就是区域性地进行大规模的糖尿病高危人群的普查,并利用各种形式如电视、报纸及学习班等宣传和普及糖尿病防治知识.因为有不少2型糖尿病患者,在被诊断患有糖尿病之前的5~7年里,他们已经出现程度不同的症状,但并未引起患者的注意和警惕,故有些患者在糖尿病确诊之前可能已出现了某些并发症,而且这种情况并不少见.还有,2型糖尿病发病之前都经历糖耐量降低过程,就这个意义来讲,为了尽早发现糖尿病和糖耐量降低患者,以便及时得到干预治疗,下列人员应定期接受糖尿病筛查:①年龄在45岁以上人群,②体形肥胖者,尤其是腹型肥胖(或称苹果型肥胖),③糖尿病患者的子代,④40岁以后的孪生子,⑤分娩的婴儿体重超过4公斤的产妇,⑥高血压病患者,⑦高脂血症患者,⑧以往糖耐量试验降低者,⑨确实发生过低血糖反应者.筛查内容包括空腹血糖、餐后2小时血糖,必要时可做糖耐量试验.