本站原创摘 要目的：心理护理对癌症患者的重要性.方法：癌症患者的观察及护理过程中,运用妥善的心理疏导达到治疗效果.结果：通过心理治疗有效延长病人的生命和提高生活质量.
关 键 词肿瘤心理护理
肿瘤病人的治疗效果一定程度上取决于患者乐观的心态.心理反应脆弱、易激惹,对治疗的依从性欠佳,这对疾病的康复是一个严重的阻碍.另外不论是化学治疗、放射治疗还是手术切除,癌症病人要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤.因此,护理人员要了解病人的心理活动,进行必要的研究探讨,做好癌症病人的心理护理.心理护理［1］是指在护理过程中,护士通过各种心理学习手段和途径积极地影响和改变病人认知情绪和行为,以达到促进病人康复的护理目的.
临床资料
我院2009年1月～2010年2月观察癌症病人96例,其中男30例,女66例,年龄37～65岁.
肿瘤病人常见的心理问题和表现
恐惧心理：一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性,都有恐惧心理,认为癌症是“绝症”,甚至认为癌症是“判了死刑而缓期执行的人”,可谓是谈癌色变.
怀疑心理：癌症病人确诊前可有疑癌心理［2］,怀疑自己的病可能是癌症,病人心情紧张,坐卧不安,到处求医,要求做各种特殊的检查等等,而一旦被确诊为癌症,病人又怀疑是不是医院误诊了,搞错了,对恶性肿瘤这一诊断产生怀疑,不愿相信,而又反复到各大医院进行重复检查寻医求证.
悲观失望的情绪反应：病人一旦得知自己患癌症无疑时,便产生悲观失望的情绪,表现失望的病人多于期待能治愈的病人,对死亡的安排多于生还的打算,很少去考虑现实疾病的治疗和处置,心情不安迟疑寡断.
悲观心理的“社会偶联”［3］：病人的亲戚、朋友、邻里同事,一旦得知他患了癌症都不由自主的产生同情心,并且抱着“永别”的心情去探视他,甚至过去关系疏远的人也纷纷携物相送,以示关爱.然而这样做反而会伤害到病人,因为病人在这样反常的环境里,会认为疾病严重,使悲观情绪更甚,形成了使病人难以自拔的“恶性循环”,甚至会使病人绝望.
要求尽快治疗的心理：病人经过一段时间适应过程后,承认自己的“病人角色”,心情较平静,把希望寄托在医护人员身上,希望通过及时治疗和护理最大限度的延长生命.
抗药心理：对于化疗的病人［4］,害怕化疗药物对身体影响大,自己难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的治疗缺乏信心等.由于上述心理特征,导致病人情绪低落,意志消沉,丧失与疾病斗争的信心,认为自己失去根治的可能性,再作努力也是徒劳无用的,不但挽救不了生命,还会给家庭带来经济负担,这种情绪使病人产生放弃治疗的轻生念头.
肿瘤病人心理护理的重要性
前面提到肿瘤患者在整个治疗、康复过程中,多伴有较大的心理变化,表现出多种不良心态.这些心理失衡或障碍可直接影响到治疗的效果和病人的生活质量,如病人生活乐观、积极配合治疗,能正确认识疾病就能延长生存期,提高生存质量,否则反之.越来越多的资料表明,重视癌症患者的心理护理,不仅有利于肿瘤病人的治疗和康复,还有利于肿瘤的消退.所以,我们在实际治疗时和治疗过程中应重视病人的心理护理.
肿瘤病人的心理护理措施
给病人较多的心理支持：在疾病初起时医护人员应正确引导病人对疾病的认识,对已经知道自己患癌症的病人,应给予科学合理的解释,安慰和鼓励病人战胜疾病,使患者从消极低沉的心态转化为积极向上的乐观自信的心态来对待疾病.
及时把握病人的心理活动：对于各种类型的肿瘤病人,由于家庭文化背景及性格特点的差异,其心理活动也会有所不同.如有的病人感情脆弱、忧心忡忡、易激动、心理承受能力差,对这种病人应先暂时保密真实病情,实行保护性医疗措施,使病人保持轻松的思想状态,不要还没来得及治疗就先吓出问题；而对于文化水平高、性格开朗、坚强乐观的病人,可委婉或坦诚的将病情讲明,以取得病人合作,如不然,由于心理敏感多次会诊检查,会引起猜疑或在偶然中被病人知道,反而造成病人的郁郁寡欢,使病情加重.所以,我们护理人员就要及时掌握病人的心理状态,尽快摸清病人脾气,对不同的病人采取不同的精神支持措施.
建立良好的护患关系：在医院,护士要主动同病人进行语言交流,经常同病人接近,如谈他熟悉的感兴趣的话题,讲他的成就,谈他过去的辉煌等等,当谈到病人的病情时,不要盲目冒讲,要避重就轻,对于病人提出的问题,且不可说出消极的语言,而加重病人的心理负担,要态度和蔼、耐心、细心的给予解答,用自己娴熟的技术取得患者的配合.
创造温馨舒适的环境：在住院期间要保持病室清净,空气流畅,温度适宜,光线充足.可在室内放一些绿色置物,如在窗台上放一些花草,既可以陶冶情操,又可以使病人感受到一种潜在的生命力,良好的生活环境有利于病人身心休息,促进病友之间的人际关系,增进病人的心理治疗效果,使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到治疗目的.
培养幽默感：有研究资料显示［5］,培养病人及家属的幽默感,不但可以消除紧张,而且发自内心的欢笑对病人身体和心理都有益处.它可以调节过低或过高的血压,更可以促进激素抗体的产生,帮助身体产生免疫力,借此加强治疗的功效,使病人积极面对疾病,以最好的健康的心境来对抗癌症.
鼓励病人适当运动：许多文献综合论述都显示,锻炼对肿瘤病人的身心健康和心理情绪有积极影响,规律的运动是减轻压力的很好方法,锻炼能缓解肿瘤病人的抑郁症状,并使其精神兴奋.
注意事项
谨慎对待患者的诊断：癌症被老百姓称为“绝症”.因此,医护人员在没有确切把握的情况下,不能向病人及家属透露“可能是癌症”这样的言词或泄露出暗示性的表情.在诊断已经明确,但病人的精神准备还不足时,医生应该给病人心理上的缓冲机会,以避免出现强烈的心理刺激.但对病人隐瞒癌症诊断或告诉其检测诊断也是不妥的,前者会引起病人的猜疑,后者早晚病人会知道真相.一旦病人发现自己被蒙在鼓里,顿时就会受到突如其来的打击,并因此对家属产生程度不同的不信任感,这时对进一步治疗措施的实施很不利.
重视对家属的指导：要正确的改变病人的思想状况,离不开家庭的帮助、家属的支持.家庭对病人的态度直接影响着病人的情绪和心理状态.因此家属要先建立信心,不要首垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗和护理经验,与病人一同战胜癌症.我们应该劝其家属增加探望次数,延长陪伴时间,做可口的饭菜,说一些温暖的话,耐心的关心病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,了解病人疾病折磨的痛苦心情.
包容、理解病人的发泄：病人的全身症状复杂多样,治疗效果也不明显,如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭,以及化疗药物的不良反应：恶心、呕吐、脱发等,病人在痛苦的折磨下,会对医院及周围的一切事物不满意,这种情绪会导致病人向护士乱发脾气或训斥医护人员［6］,不配合治疗,这时医护人员要多一些包容和理解,同时要分析原因,着重观察病人的个性和爱好,耐心听取病人的倾诉,做好安慰,调养精神与生活指导,排除不利于治疗的有关心理的、社会的因素.
预防患者轻生的心理：有这类轻生想法的多为年轻的或家庭条件欠佳的患者,由于不想给子女增加精力和经济的负担,索性就想“不如死了算了”,这时医护人员要及时发现病人的思想动态,并主动与家属取得联系,积极给予疏导和支持,多陪伴、关心和爱护病人,使病人感到生命的可贵,重新燃起对生活的希望.