本站原创摘 要由于历史原因,农村乡镇卫生院与村卫生室中存在着大量中专学历医生,就这一特殊群体接受成人高等专科教育出现的问题,在政策支持、教学大纲、课程内容设置、教学形式、考核方法及教学管理上作出相应探讨,目的是提升农村医生学历层次,提高农村居民医疗质量.
关 键 词农村医生成人高等教育问题与对策
乡镇卫生院及村卫生室低学历医生产生的历史原因
20世纪90年代之前,卫校的医士专业中专毕业生大多分配到各乡镇卫生院工作；而村卫生室医生主要由赤脚医生转变为乡村医生,没有经过全日制正规培训,没有任何学历.1991年开始,浙江省乡村医生培训学校在省教育部门支持下,改革中专招生办法,放宽中专入学年龄限制,鼓励具备条件的在职乡村医生参加中等专业学历教育,到本世纪初绝大多数乡村医生具有卫生保健专业成人中专学历.上述两类群体在农村卫生网（县医院、乡镇卫生院、村卫生室）中学历层次最低、人数最多,承担基本医疗任务最重,但由于未经过严格系统的全日制教学,文化专业基础参差不齐.通过鼓励他们参加成人高考,经过4年的大专函授业余学习,达到提升学历层次,提高行医质量的目的.但是由于基础差、年龄大,学习困难,在接受高等学历教育上出现了一系列问题.
业余成人教育大纲,教学计划及课程设置不合理
依托全日制高等院校的成人高等教育,其教学大纲、教学计划、课程设置均为全日制教学的简化版.课程设置问题颇多,如《大学英语》,这些学生连英语的26个字母都认识不全,更不用说学习考试了,实际上在农村医疗中根本用不到英语知识,还有一系列课程,如《高等数学》、《哲学》等也不合适.
教学形式不合理,工学矛盾突出
成人医学教育采取业余教学形式,周末两天白天授课,每门课程安排2～4天.而周末一般是各镇卫生院及村卫生室门诊业务最繁忙的时间,许多诊所只有1～2个医生,要参加学习就必须停诊,连续两天的停诊会造成病人大量流失,工学矛盾突出,学员缺课较多,学校教学管理上难度较大；任课教师均来自高校及附属医院,上课方式也大多按照全日制教学,教学速度快,用2～4天时间将课程讲述一遍,即使是全日制学生这样上课也会觉得很困乏,更不用说农村医生了；教师为加快进度,均采用多媒体课件教学,对于>40岁的学员而言,不甚适应,他们更愿意看到原始的教学形式-课堂教书,因为通过板书教学,更容易理解.
解决途径探讨
农村低学历医生是一个特殊群体,是建设社会主义新农村,人人享有卫生保健目标不可或缺的主体,为此,加强政府对农村卫生人才工作的领导和宏观管理,制定和完善各项农村卫生人才政策,从政策上、经济上予以支持鼓励他们接受高等学历教育.
高等院校因材施教,制定一整套适合他们的教学计划、教学大纲,改革课程设置体系,注重实用性和可行性.如增设《语文》、《卫生法规》等基础课程,减少《哲学》、《政治》等课时数,直接取消《大学英语》、《高等数学》等在全日制学生的必修课程.英语、数学这些课程对没有多少基础的农村医生,学习难度极大,与医学专业根本无关,在偏远的农村,要求医生专业面广,要以实用为主.
增加农村医疗中重要适宜技术,如《中医药基础》、《全科医学基础》、《社区急诊》、《社区慢性病与保健》、《社区护理》、《社区预防保健》等与农村社区医疗相关的知识,着重能力培养,熟练处置农村常见病多发病.