本站原创1.患者阴部瘙痒较甚,外阴红肿灼痛,白带量多,色黄,质稠,秽臭,胸胁胀痛,心烦易怒,口苦口腻,目赤肿痛,耳聋耳鸣,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数,首选
A.完带汤
B.龙胆泻肝汤
G萆渗湿汤
D.五味消毒饮
E.知柏地黄汤
【解题思路】B.
【命题规律】考查“阴痒的辨证论治”.必须掌握.
【错误陷阱】根据带下量多、黄稠,有臭味,胸胁胀痛,心烦易怒,口苦口腻,目赤肿痛,耳聋耳鸣,舌苔黄腻,脉弦数,辨为肝经湿热证.
2.患者,女,28岁,因妊娠2个月行人工流产术,在术中出现腹痛、出冷汗、血压下降.下列哪项不可能是发生上述情况的原因
A.人工流产综合征
B.子宫穿孔
C.出血性休克
D.手术操作粗暴
E.感染性休克
【解题思路】E.人工流产的并发症有人工流产综合征、子宫穿孔、出血、感染、人流不全等.人工流产综合征多发生在手术中或结束时,出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗,甚至晕厥,心跳过缓,心律不齐,血压下降.多由于过度紧张或术者操作粗暴等造成.子宫穿孔造成腹痛剧烈,也可以出现人工流产综合征或出血性休克.出血性休克也可以出现腹痛、出冷汗、血压下降.感染性休克多有发热,多发生于手术后,不可能发生在术中.
【命题规律】考查“人工流产并发症”.必须掌握.
3.患者,女,月经淋漓日久不净,血色深红,质稠,口渴烦热,头晕面赤,舌红苔黄,脉滑数.其治法应是
A.疏肝清热,化瘀止血
B.疏肝清热,凉血止血
C.清热凉血,固冲止血
D.养阴清热,止血调经
E.理气开郁,化瘀止血
【解题思路】C.“月经淋漓日久不净”提示本病是崩漏,辨证为实热证,治法为“清热凉血,固冲止血”.
【命题规律】考查“崩漏的辨证论治”.重点掌握.
4.患者,女,月经停闭数月,小腹胀痛拒按,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满.首选方是
A.血府逐瘀汤
B.少腹逐瘀汤
C.桃红四物汤
D.桃核承气汤
E.温经汤
【解题思路】A.“月经停闭数月”指出本病为闭经,根据其他症状辨证为气滞血瘀证,故选用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤治疗.
【命题规律】考查“闭经的辨证论治”.必须掌握.
5.患者,女,32岁.产后4周恶露不止,量多,色淡红,质稀,无臭味,小腹空坠,神疲体倦,舌淡苔薄白,脉缓弱.其辨证是
A.血虚
B.气虚
C.肾虚
D.虚寒
E.脾虚
【解题思路】B.产后4周恶露不止,属产后恶露不绝,根据恶露量、色、质及伴随症状、舌脉,属气虚证.血虚恶露量少,伴面色苍白.肾虚伴腰膝酸软、头晕耳鸣等.虚寒应见恶露量少,怕冷明显.
【命题规律】考查“恶露不绝之气虚证”.重点掌握.
【错误陷阱】脾虚常伴纳呆、便溏等.
6.患者,屡孕屡堕,腰膝酸软,甚则腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄.舌淡苔薄而润,脉沉迟.治疗选方
A.肾气丸去泽泻加菟丝子、杜仲、白术
B.补肾固冲丸
C.毓麟珠
D.安奠二天汤
E.泰山磐石散
【解题思路】B.先天禀赋不足,肾阳亏虚,命门火衰,冲任不温,胞宫虚寒,胎元不固,则屡孕屡堕.腰为肾之府,肾阳虚则腰酸膝软.肾阳不足,阳气不达四末,故畏寒肢冷.气血不能上荣于清窍,故头晕耳鸣.膀胱气化失司则小便清长.肾阳不能温煦脾土,脾失健运则大便溏薄.故本患者为肾阳亏虚型滑胎.治疗应温补肾阳,固冲安胎.方用补肾固冲丸.
【命题规律】考查“肾阳亏虚型滑胎的辨证选方”.重点掌握.
7.患者经来或先或后,量少色淡,头晕耳鸣,腰腿酸软,小便频数.宜首选
A.归脾汤
B.八珍汤
C.六味地黄汤
D.固阴煎
E.保阴煎
【解题思路】D.“经来或先或后”提示本病为月经先后无定期,辨证属肾虚证,治法为补肾调经,首选固阴煎.
【命题规律】考查“月经先后无定期的辨证论治”.重点掌握.
8.患者,女,妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐,不思饮食,头晕,体倦,舌淡苔白,脉缓滑无力.最佳选方是
A.小半夏加茯苓汤
B.参苓白术散
C.香砂六君子汤
D.加味温胆汤
E.生脉散加增液汤
【解题思路】C.辨证为脾胃虚弱型妊娠恶阻,方选香砂六君子汤以补脾胃,降逆气.
【命题规律】考查“脾胃虚弱型妊娠恶阻的辨证选方”.必须掌握.
【错误陷阱】脾胃素虚,升降失常,孕后阴血下聚养胎,冲气上逆犯胃,胃失和降而有恶心呕吐,甚则食入即吐.脾胃虚弱,胃不受纳则不思饮食.中阳不振,清阳不升则头晕体倦.舌淡苔白,脉缓滑无力为脾胃虚弱的表现.
9.患儿,3岁.发热1天.症见高热,恶寒,无汗,鼻塞,惊惕哭闹,睡卧不宁,大便干结,小便短黄,舌质红,指纹紫达于气关.其治法应在解表的基础上加用
A.清热镇惊
B.清心安神
C.清热解毒
D.平肝熄风
E.镇惊熄风
【解题思路】A.辨证为感冒夹惊,故在解表的基础上加用清热镇惊.
【命题规律】考查“感冒”.重点掌握.
10.患儿,12岁.反复喘促5年余.症见咳嗽痰多,喘促胸满,动则喘甚,畏寒肢冷,面色欠华,神疲纳少,舌淡苔白,脉弱.其治法是
A.清肺涤痰,止咳平喘
B.温肺散寒,化痰定喘
C.健脾益气,补肺固表
D.泻肺补肾,标本兼顾
E.健脾温肾,固摄纳气
【解题思路】D.本例辨证为哮喘肺实肾虚证,故治以泻肺补肾,标本兼顾.
【命题规律】考查“哮喘”.重点掌握.
11.患儿,7岁.每晚尿床>1次,小便清长,面色少华,肢冷畏寒,舌质淡,苔白滑,脉沉细无力.治疗应首选
A.补中益气汤
B.菟丝子散
C.金匮肾气丸
D.龙胆泻肝汤
E.导赤散
【解题思路】B.根据患儿夜间遗尿、小便清长、面色少华、肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脉沉细无力的表现,辨证为遗尿肾气不足证,故选方菟丝子散.
【命题规律】考查“遗尿”.必须掌握.
12.患儿,2岁.7月28日就诊.发热1天,体温39℃,时而哭闹,时而嗜睡,恶心呕吐,舌质红,苔黄腻.治疗首选
A.香薷饮
B.银翘散
C.白虎汤
D.藿香正气散
E.新加香薷饮
【解题思路】E.发病于夏季,证属暑湿感冒,故用新加香薷饮.
【命题规律】考查“感冒”.重点掌握.
13.患儿,2岁.发热咳嗽3天.症见高热持续不退,咳嗽剧烈,气急鼻煽,烦躁喘憋,涕泪俱无,面赤唇红,大便秘结,舌红苔黄,指纹紫滞.其治法是
A.辛凉宣肺,清热化痰
B.辛温宣肺,化痰止咳
C.清热涤痰,开肺定喘
D.清热解毒,泻肺开闭
E.养阴清肺,润肺止咳
【解题思路】D.本例辨证为肺炎喘嗽毒热闭肺证,故治以清热解毒,泻肺开闭.
【命题规律】考查“肺炎喘嗽”.重点掌握.
14.患儿,4岁.平素喜食煎炸食品,近2个月来不思进食,食少饮多,皮肤欠润,大便干结,舌质红,苔花剥.治疗应首选
A.沙参麦冬汤
B.增液汤
C.养胃增液汤
D.养阴清肺汤
E.增液承气汤
【解题思路】C.本例辨证为厌食脾胃阴虚证,养胃增液汤甘凉清润而不滋腻,适用于此证.
【命题规律】考查“厌食”.必须掌握.
15.患儿,2岁.口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生7～8个米粒大小的溃疡,疼痛,哭闹不安,流涎.诊断为
A.鹅口疮
B.燕口疮
C.口疮
D.口糜
E.滞颐
【解题思路】C.本例以口腔内黏膜、舌、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征,故诊断为口疮.口疮发生于口唇两侧者,又称燕口疮,满口糜烂,色红作痛者,又称口糜,滞颐涎流不止,渍于颐下,并无口腔溃疡,鹅口疮口内布生白屑样物,与口疮之溃疡不同.
【命题规律】考查“口疮”.必须掌握.
16.患儿,4岁.丹痧布齐,低热不退,唇赤口干,伴有干咳,食欲不振,舌红少津,舌苔剥脱,脉象细数.其病因是
A.邪侵肺胃
B.邪侵肺卫
C.邪侵肺脾
D.疹后阴伤
E.邪陷心肝
【解题思路】D.本证见于痧毒外透之后,肺胃阴津耗伤,属疹后阴伤之证.
【命题规律】考查“猩红热”.重点掌握.
17.患儿,3岁.发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌质偏红,舌苔薄黄,脉浮有力.其治法是
A.辛凉宣透,清热利咽
B.清热解毒,化痰利咽
C.化痰开窍,清喉利咽
D.燥湿化痰,清喉利咽
E.润肺化痰,清喉利咽
【解题思路】A.本证见于猩红热起病之初,病在肺卫,治以辛凉宣透,清热利咽.
【命题规律】考查“猩红热”.重点掌握.
18.患儿,2岁.急起发热,面赤唇红,不肯进食,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,咽部及上腭后部红肿疼痛,口干欲饮,色红赤.其诊断是
A.感冒
B.口疮
C.乳蛾肿痛
D.猩红热
E.鹅口疮
【解题思路】A.患儿症见发热,面赤唇红,咽部红,扁桃体Ⅱ度肿大,咽部及上腭后部疱疹等,当诊断为感冒.
【命题规律】考查“感冒”.重点掌握.
19.患儿,3岁.8月18日急诊住院.发热4天,第1天曾见皮肤少量皮疹,次日隐退.体温40.1℃,神识昏蒙,谵语妄动,癫痫2次,大便3天未解.最可能的诊断是
A.癫痫
B.疫毒痢
C.麻疹邪陷心肝
D.感冒夹惊
E.流行性乙型脑炎
【解题思路】E.该患儿发病于8月份,以高热、昏迷、抽搐为特点,故诊断首先考虑为流行性乙型脑炎.
【命题规律】考查“流行性乙型脑炎”.必须掌握.
20.患儿,8岁.初起发热恶寒,咳嗽,咽痛,眼睑浮肿,继则发展到全身浮肿,尿少,舌苔薄白.其治法是
A.渗湿利水
B.疏风利水
C.泻肺逐水
D.清热利湿
E.益肾利水
【解题思路】B.本例病属急性肾小球肾炎的风水相搏证,故治疗当以疏风利水为法.
【命题规律】考查“急性肾小球肾炎”.必须掌握.
21.患儿,4个月.头部多汗,发稀枕秃,囟门迟闭,坐立行走无力,易惊多惕.证属
A.肾阴不足
B.脾虚肝旺
C.肺气不固
D.心肝火旺
E.肝阴不足
【解题思路】B.患儿多汗、乏力、纳呆为脾虚,肝失濡养,肝木亢旺而夜惊、易惕.故证属脾虚肝旺.
【命题规律】考查“佝偻病”.重点掌握.
22.患者,男,65岁.肥胖,血压160/90mmHg,已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院检查心电图发现,I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断
A.高血压危象
B.隐匿型冠心病
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病
【解题思路】C.心肌梗死表现为持续性胸痛,隐匿型冠心病无临床症状,患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征,故都可排除.根据病史、典型临床症状和心电图表现,本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病.
【命题规律】考查“冠心病诊断”.重点掌握.
23.患者,男,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关.每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高.治疗首选的药物是
A.β受体阻滞药
B.硝酸酯类
C.钙离子拮抗药
D.洋地黄类
E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
【解题思路】C.该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作,与活动无关,疼痛呈发作性,且发作时心电图相关导联ST段抬高,符合典型的变异型心绞痛,是由于冠状动脉痉挛所致,该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗药,可以扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应.
【命题规律】考查“心绞痛的治疗”.必须掌握.
24.患者,女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年.1周前开始咳嗽,咳黄痰.需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
【解题思路】C.病人二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,为左侧心力衰竭表现.现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右侧心力衰竭表现.所以诊断为全心衰竭.
【命题规律】考查“心力衰竭的诊断”.必须掌握.
25.患者,男,70岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解.3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿音.该病人的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.急性心肌梗死并发左侧心力衰竭
【解题思路】E.患者反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解,为典型心绞痛症状.3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死.气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿音为左侧心力衰竭的表现,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣肌功能失调.
【命题规律】考查“心肌梗死的诊断”.必须掌握.
26.患者,男,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失.最可能的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性出血性胰腺炎
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
【解题思路】B.患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失,最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔.
【命题规律】考查“胃十二指肠溃疡穿孔的诊断”.必须掌握.