本站原创【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)05－0118－02
饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础.在化疗期间,营养十分重要.营养水平差、体质不好时,化疗效果较差,且副反应亦大.所以,好的饮食护理是成为顺利完成化疗前提的保障.
现结合临床就化疗期和恢复期提出如下措施
1化疗期的饮食指导
1.1清淡易消化的饮食：选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食,主食应选用粗粮.南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化.富含硒的食品,如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应.烹调时要注意色、香、味俱佳,有利于刺激食欲和养料的消化吸收,应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,不吃油煎食物.另外,化疗期间患者应多喝水（每日饮水不少于1500mL）,既有利于纠正水电解质紊乱,又可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入.
1.2高蛋白高热量饮食：癌症是一种消耗性疾病,化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降,营养严重低于机体需要量,所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求.由于癌症患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能低,处于负氮平衡状态,故对蛋白质的需求量增加,应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品,还可以补充一些高热量的水果,如香蕉、芒果.
1.3恢复造血功能、提高免疫力的饮食：含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量,提高人体免疫细胞活力,对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能,此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝.升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等.薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展,赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用［2］.红枣富含维生素,有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高.芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用.改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等.
2恢复期的饮食指导
恢复期患者的病情处于基本稳定状态,护士应根据患者的具体情况,为患者提供科学合理的膳食指导.
2.1选用合理平衡饮食：为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,供应总量和机体消耗量相结合.热能按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给量.蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例应分别为12%～14%,25%～30%和65%左右；注意动物蛋白和豆类蛋白宜占蛋白总量的30%～50%,饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为宜［1］.每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物,约为600～800g,宜多吃粗加工的谷类；控制肉类摄入量,特别是红肉（牛、羊、猪肉）应限制在80g/d以内,最好选择鱼、禽肉取代红肉,每日食蔬菜和水果400～800g为宜［3］.
2.2选用适宜抗癌食物
2.2.1富含维生素的食物：生素是抗癌必不可少的营养素,维生素A能防止上皮细胞的转化,修复上皮细胞的损伤,故可预防各种肿瘤；B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长速度加快；维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成,降低肿瘤的发病率.多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等.
2.2.2含微量元素的食物：硒是强氧化剂,还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力,含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等.碘缺乏或过量均可引起甲状腺或癌,所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量.钼能阻断亚硝胺在体内的合成,尤其能降低胃肠道癌的发病率,含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽.
2.2.3抗癌能力强的食物：金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸,以及人体必须的微量元素和维生素,对肿瘤的抑制率达81%［1］.
2.3适当选用中医饮食疗法：灵芝粥对血癌、肝癌、癌、转移癌等癌症均有治疗效果；玉米粥不仅能抗癌,还可以调中和胃,有综合性的保健作用；百合粥具有止咳、止血、开胃的作用,适用于肺癌；南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用.
2.4肿瘤患者禁忌的食物：不吃酸渍（不包括糖醋味）、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物；建议不饮酒,尤其禁饮烈性酒；不吃油腻和生冷食物；限制腌制食物和食盐的摄入量.
总之,肿瘤患者的合理饮食护理,可改善患者全身营养状况,提高生活质量,促进早日康复.