急性脑梗死病人癫痫为首发症状的护理体会

[摘 要]目的探讨以癫痫为首发症状的急性脑梗死病人的临床护理体会.方法将40例以癫痫为首发症状的急性脑梗死病人随机分成观察组和对照组各20例,实施两种不同护理方法,其效果理想.结果观察组通过自制牙垫的精心护理,减少了并发症发生.结论高质量的护理病人不但有精湛技术还要有丰富临床经验,并且还要不断创新,才能促进病人早日康复,提高病人生命质量

[关 键 词]急性脑梗死；癫痫；护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2010）-11-154-01

脑梗死是脑血管病中最常见的类型,通常表现为肢体运动障碍、感觉障碍和失语.而以癫痫为首发症状的急性脑梗死病人少见,国内发生率为6.5--14.5%[1],其大多系脑皮质病变所致.为了提高护理质量,促进病人早日康复,现将我科在临床护理方面的体会,总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料

2006年3月-2007年3月,我们神经科共收治以癫痫为首发症状的急性脑梗死病人40例.男28例,女12例,最大年龄90岁,最小年龄30岁,平均年龄56岁.癫痫发作按国际抗癫痫联盟分类,复杂部分性发作24例,单纯部分性发作4例,部分性发作继发泛化1例,全面强直-阵挛性发作11例.肢体在癫痫发作后随机出现不同程度的瘫痪7例.

1.2方法

将以癫痫为首发症状的急性脑梗死40例病人,随机分成观察组和对照组各20例.对照组采取传统的神经科护理常规进行护理.观察组在此基础上,由专科护士给病人进行一对一的护理,根据病情不同和不同的病情阶段制定护理计划,由三人组织的质量控制小组监督实施,护士长每周检查二次,确保了护理计划的准确、及时性.我科用自制牙垫给癫痫病人护齿,即不咬伤舌体和牙齿又能取放自如.还不影响口腔护理.患者及家属非常愿意接受,值得推广.（自制牙垫：竹板整体形状象马蹄,马蹄两末端形状与两侧牙弓弯度一致再缠上纱布,马蹄弓背露在门齿外边,门齿不垫免受伤害,可带牙垫吸口腔异物不受影响）.

1.3护理

1.3.1保持气道通畅.头偏向一侧.及时用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物.癫痫病人牙关紧闭时,用我科自制牙垫给病人护齿,避免了咬伤舌体和牙齿的并发症,同时不影响清理口腔分泌物.

1.3.2吸氧、皮肤护理.持续低流量吸氧,根据血气分析可随时调节氧气流量.定时翻身拍背,按摩受压部位,保持床铺干燥平整无皱褶,防止褥疮发生.营造一个安静整洁的环境,让患者及家属感到即放心又温馨.病人癫痫持续状态时,可加床档确保病人安全.对高热病人头枕冰帽物理降温.不能进食的可鼻饲饮食,给以足够水分、热量、营养素.

1.3.3病情观察.观察水电解质紊乱及酸碱失衡、脑水肿的发生[2].观察神志、瞳孔、癫痫发作时间及持续时间.定时测量生命体征并记录详细记录24小时尿量.协助医生做好抢救准备.病人在脑梗死同时又伴有癫痫,脑组织缺血乏氧水肿更加严重.因此用脱水药的时候,一定要准确、及时、快速.

1.3.4恢复期护理.向病人宣教抗痉药的副作用及安全知识,脑梗死的预防知识.指导病人掌握康复要领,按计划实施.根据病情可以调整计划,即使出院也要定时追访.及时予指导.

2结果

病人在癫痫发作时,使用我科自制牙垫护齿,舌体咬伤明显减少.即保护牙齿又防止舌咬伤.见表1

表1二组在癫痫发作时舌体咬伤对比例

3结论

本临床护理表明,在经济不断发展的今天,要求护理工作不断的改革与创新迫在眉睫.我科自制牙垫护齿就属其一,即经济又实用,病人易接受,效果很好.所以,作为一名适应时代要求的合格护士既要有一定理论水平,又要有丰富临床经验.才能促进病人早日康复.提高了病人生命质量.