维持性血液透析患者的健康教育

[关 键 词]血液透析；健康教育

[中图分类号]R331.1[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-02-242-01

维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法,可以清除体内毒素、多余的水分,纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱,因此可以延长肾衰患者的生命.患者在接受血液透析治疗过程中,除受疾病的折磨外,还要支付较昂贵的治疗费用,经济负担重,精神压力大.因此,对维持性血液透析患者开展健康教育,使其了解疾病的转归与愈后,对减少并发症的发生,提高患者生活质量具有重要的意义.近几年我院对实施血液透析的患者进行健康教育,取得了较好的效果.

1维持性血液透析患者存在的问题

1.1患者存在的生理问题体内代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调、全身代谢紊乱而引起的一系列症状和体征,对于透析次数过少的患者,可能出现严重的酸中毒、高钾血症、高血容量性心力衰竭、肺水肿等而危及生命.长期代谢紊乱和代谢产物在体内堆积,还可导致食欲减退、恶心呕吐、乏力、消瘦、生活不能自理等而严重影响生活质量.

1.2患者存在的心理问题患者因病情严重,思想负担重,以及患病带来的学习、工作、生活、经济等改变,而产生焦虑心理；对透析技术的操作原理不清楚,因而怀疑血液透析的效果,表现为对此项治疗不迫切、犹豫不定；由于病情严重,尤其尿毒症晚期的患者,认为自己的病已无法治疗、行血液透析的治疗也只能暂时缓解症状,血液透析的开支大,加重患者的心理负担,患者产生悲观绝望的心理.

1.3知识缺乏初期透析患者对透析期间的营养、饮食、休息、活动、水分控制的重要性等知识普遍缺乏了解而影响透析效果.

2健康教育的实施

2.1健康教育的方法我们采取一对一与患者及家属交谈的形式进行双向交流.编制健康教育手册及有关资料供其阅读,介绍健康教育的重要性以及平时应该注意的有关事项,不定期召开家属座谈会,征求意见,及时解答患者的疑虑,关心患者的生活情况,倾听患者的心声,鼓励患者间交流康复的经验,并注意患者的心理动态.

2.2健康教育的内容

2.2.1对疾病及治疗方法的认识让患者及其家属对慢性肾脏衰竭的病因、症状、治疗过程、发展与转归有正确地认识与了解,强调血液透析是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一,讲解血透的目的、方法、注意事项及配合要点,使患者及其家属对疾病和血液透析有充分的认识,消除患者恐惧、怀疑的心理.

2.2.2动-静脉内瘘的保护内瘘血管通路是长期血液透析患者的生命线,动静脉内瘘阻塞与内膜增生、血栓形成有关［1］,因此使患者掌握保护内瘘的方法及护理措施尤为重要.指导患者透析后要正确压迫止血,防止感染出血；教会患者每天检查内瘘血管的震颤或搏动.避免在血管通路上悬挂物品或穿过紧的衣服,睡眠时不要压迫内瘘侧手臂,透析后注意观察有无渗血情况,有瘘的肢体要注意适当地活动,避免血液减慢后血栓形成.

2.2.3保证营养、合理饮食指导患者科学合理的饮食方法,让患者了解各种食物的营养成分,透析患者宜给优质高蛋白质、高热量饮食,蛋白质每日摄入量1.0-1.5g/kg,热量每日摄入量为30-45kcal/kg［2］,只有充足的蛋白质、热量的供应,才能维持机体氮平衡,保持和增强患者的体力.同时还要注意少食含钾高的事物,防高血钾症.适量补充钙、水溶性维生素及微量元素.限制钠、水的摄入以免造成高血压、心衰.

2.2.4心理指导透析患者具有正常人和患者双重角色,要尽快帮助患者适应角色的转换,重返工作岗位；争取家庭和单位的支持,帮助患者妥善处理和解决后顾之忧；针对焦虑、抑郁产生的原因,诱导患者改变认识结构,走访生活质量好的患者,增强信心.指导患者在治疗之余安排文娱活动,对于心理问题突出的患者指导其做心理放松治疗,必要时给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗.

2.2.5并发症的处理告知患者常见并发症的发生原因,早期症状,预防措施等,使患者有心理准备,当并发症出现时,及时告诉医护人员,从而及时采取相应措施,避免严重后果的发生.

3体会

健康教育是一个具体、连续、系统和动态的过程,针对不同患者,不同阶段出现的健康问题,进行不同健康指导,使患者不仅拥有生命时间,同时还拥有满意的生命质量［3］.我院近年来对实施血液透析的患者进行健康教育,改善了患者的心理状态,树立了与疾病作长期抗争的信心,以积极的态度配合治疗,利于病情的稳定,提高了患者对治疗的依从性,降低了心衰、高钾、感染等并发症的发生率,提高了患者维护自身健康的能力,调动了患者维护健康和应付疾病的自觉性.同时,健康教育也取得了家属的合作,使家属关心、安慰、鼓励患者,配合治疗.总之,健康教育提高了血透患者的生活质量,延长了生存期.