本站原创压疮又称褥疮,是因身体局部受压引起血液循环障碍,造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成.压疮是护理三大并发症之一,压疮一旦发生不但会加重病情,延误治疗降低病人的生活质量,严重的还会引起严重的感染而导致病人死亡.由于病人因躯干肢体活动受限,生活自理能力下降,另外由于长期卧床不活动,就容易发生压疮.同时单调呆板的生活使病人易产生消极心理,因此应主动与病人谈心,掌握其思想动态,引导病人开展读书活动及欣赏音乐等,以丰富其文化生活,分散注意力,解除不良心理状态,鼓励病人增强战胜疾病的信心.
1如何预防压疮
1.1保持皮肤的清洁干燥在骨突处特别是骶尾部定时(2~3h)按摩,病情允许下翻身,并温水擦拭2次/日,以促进局部及全身血液循环.下肢牵引时,在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保持皮肤免受损害.骨盆牵引者,须在髂骨处垫好棉垫,以免较重的牵引致牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮.
1.2保持床铺干净平整,与皮肤接触的垫子应清洁、干燥、无皱折、无渣屑,防止磨破擦伤皮肤.卧位需抬高床头时,一般不少于30°,臀下衬垫软枕,防止身体下滑移动,以减少摩擦力和剪切力,为病人更换床单时,避免拖、拉、拽、等形成摩擦力而损伤皮肤.
1.3卧气垫床,每2~3小时翻身、按摩骨突出一次,以解除局部压力,改善血液循环.若因受压过久,皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩,以免导致更严重的损伤,可轻轻按摩发红皮肤的周围,促进局部的血液循环.睡硬板床时加10cm厚的海绵垫,经常保持床单平整及干燥、臀部及各骨骼突出处均应用软垫垫好,避免受压.长期卧床病人及活动受限的病人要进行局部按摩.
1.4增进病人营养,鼓励病人多吃有营养的高蛋白、高热量、高维生素饮食.鼓励病人在不影响治疗的情况下积极的活动防止并发症的发生.
1.5观察患者的病情变化,如发现压疮要及时的采取治疗措施.严密交接班,交班时一定要仔细查看其受压部位并定时翻身,积极的预防压疮的发生.
2压疮的护理
2.1加强心理护理,帮助病人树立战胜疾病的信心,鼓励其积极的参与并配合治疗,以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理.
2.2压疮一旦发生要积极的除去致病原因,增加翻身次数,保持床铺平整、干燥、避免摩擦、潮湿等对皮肤的刺激,改善局部的血液循环.如有水泡要防止其感染,大的水泡可用注射器抽出泡内的液体后涂消毒液并用无菌敷料包扎.对于以形成溃疡的要积极的治疗,保持创面的清洁干燥,1d~2d更换敷料一次,直到创面愈合.
2.3创面有感染时,轻者可用稀碘伏或无菌生理盐水清洗创面,然后用无菌敷料包扎,对于溃疡较深的引流不畅者,应用3%的双氧水溶液冲洗伤口,以抑制厌氧菌的生长,减少分泌物,加速创面的愈合,必要时行肌皮瓣移植修复术.
3健康教育
对病人及家属进行卫生知识的宣教,并向其介绍压疮发生、发展以及治疗护理常规知识.告诉其经常改变卧位的重要性,另外还应经常自行检查皮肤并受压部位进行按摩.同时还要有计划适量的活动全身,保持床单及皮肤的清洁卫生,鼓励病人及家属积极的参与自我防护,积极地预防压疮.