本站原创文章编号：1009-5519（2007）15-2333-01中图分类号：R47文献标识码：B
2003年1月～2006年12月,我院通过对432例手术病人的术前、术中、术后全方位的心理护理,并与未全面实施心理护理,仅给予一般性安慰的428例手术病人比较,发现干预组在缓解术前紧张、恐惧、焦虑情绪、积极配合手术治疗、促进康复及手术满意率等方面明显优于对照组,现报道如下.
1临床资料
1.1一般资料：860例手术病人,其中男538例,女322例,年龄19～78岁,平均48.6岁；其中普通外科手术占32.1%,创伤骨科占13.6%,胸外科占11.4%,妇科占12.5%,五官科占7.8%,其他占18.9%.随机分成干预组432例和对照组428例.两组在性别、年龄、文化程度等方面差异无显著性（P>0.05）.
1.2方法：干预组病人进行术前、术中、术后全方位的心理护理,用热情和蔼的态度,针对病人的心理矛盾,采取适当的方法,消除其顾虑,解决其心理疑虑.使手术病人尽快缓解术前紧张、恐惧及焦虑情绪,以积极配合手术治疗.常用的方法有安慰法、移情法、激励法、暗示法、超越法等[1].对照组病人拒绝接受或没有采取正规的心理护理措施,仅给予一般性安慰.
1.3统计学方法：用SPSS12.0软件处理统计资料,采用随机资料χ2检验,数据以x±s表示.
2治疗结果
2.1手术前接受心理护理的病人能明显消除紧张情绪,能在最大程度上配合手术治疗,两组比较,差异具有显著性（P<0.01）.
2.2对入选病人康复情况的比较：干预组432例,其中康复情况一般76例,良好346例.对照组428例,其中康复情况一般236例,良好182例.两组比较P<0.01.
2.3对入选病人手术满意率的比较：干预组432例,手术满意420例,满意率97.22%.对照组428例,手术满意360例,满意率84.11%.两组比较P<0.01.
3讨论
3.1术前心理护理：紧张刺激反应如果过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响手术效果.术前心理护理可减轻病人的焦虑心理,针对性地实施心理疏导,使病人感到被尊敬、被关心,在心理上获得安全感,对手术充满信心,有利于手术顺利进行.此外,术前心理护理可增加病人对手术室护士的信任感,通过与病人接触、交流和沟通,缩短了护患之间的距离,使病人更多地了解手术室及手术中护理,增加了手术的安全感和对护士的信赖感.指导病人术中出现特殊情况的自我护理(如恶心、呕吐时做深呼吸等)；给病人进行心理疏导,解除病人对手术的恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心.如今,特别强调整体护理模式下新的护患关系[2]：要求护理要讲究技巧,护士在护理实践中,要注意运用规范的语言、标准的肢体语言、恰当的装束举止、主动与病人沟通.在语言沟通过程中,配合相应的动作、表情、手势等形体语言,强化沟通效果,达到有效沟通的目的.
3.2术中心理护理：病人进入手术室后,面对完全陌生的环境和各种特殊装置、麻醉机、监护仪器以及护士、医生忙碌的身影,便会产生恐惧、紧张、焦虑、孤独无助的心理.此时护士应在核对病人姓名、床号、手术名称的同时,适时地给病人以鼓励、安慰,使病人在陌生的环境中感受到温暖.麻醉前护士在协助病人摆好姿势体位时,一般要用约束带约束病人手足,在使用约束带前主动与病人交谈,以取得病人合作,以防术中出现不可预料的乱动情况,影响手术进展.术中巡回护士在配合麻醉医师、手术者、器械护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作中,尽量少说话,多做事,时刻观察病人情绪变化,随时给予安慰.器械护士要熟练配合手术,减少病人痛苦,医护之间气氛融洽,互相尊重,主动合作.由于麻醉方式的不同,有的病人意识尚存,处于清醒或半清醒状态,因此不要高声喧哗,也不要窃窃私语病人病情或隐私,避免对病人产生一切不良刺激.当遇到意外情况时,不应惊慌失措和脱口说出详情,以免给病人造成严重的心理负担,同时也起到了医疗保护作用.
3.3术后护理：巡回护士还应掌握一些疾病的术后心理护理,使病人感到手术室护士不仅具有手术室知识,还精通疾病的术后护理知识,就会对我们产生信赖感,从而服从我们的指挥,积极配合各种诊疗护理常规[3].手术结束后,麻醉消失,病人逐渐恢复记忆,此会有些不适,担心手术是否做好,我们应及时告知手术效果,并以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,给病人传达有利的信息,鼓励病人忍耐克服术后的疼痛,积极配合治疗.对一些特殊的手术如癌症、截肢等,护士要特别关心,以减轻病人的心理负担,鼓励、引导、劝慰他们珍惜生命,树立战胜疾病的信心.对于有恐惧心理的病人,应鼓励病人与同室病人交谈,转移注意力,尽快适应环境,护士应主动向病人讲述疾病知识,找预后良好的病人现身说法,增强战胜疾病的信心.术后由于手术创伤的刺激或对病理报告的猜疑,往往情绪低落,有些病人心理反应比较复杂,故意识恢复后,要主动告知病人手术顺利完成,并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题,使其消除顾虑、振作精神、积极配合治疗,争取早日康复.一般术后2～3天手术室护士到病房随访、询问,了解术后疼痛程度、伤口愈合情况、术后生理功能恢复情况及手术体位有何不适,征求病人对手术工作的意见和建议,以便进一步提高手术室的护理质量.