本站原创【摘 要】为了消灭慢性非传染性疾病谱的目的,采用归纳的方法,结果发现现有药学模式的传统性,结论是人类需要当代药学.
【关 键 词】中药学,现代药学,当代药学
药学,作为关于药物知识和经验的理性成果,源远流长,一脉相承,持续发展.
目前,在慢性非传染性疾病谱肆虐的新形势下,需要从药学史中,找到通往未来的路径.
1.远古的药物
1.1时代特征.洪荒时代至奴隶社会,生产力低下,社会生活简单,茹毛饮血.意识形态领域,各种神学观念主导人们的思想及行为.
1.2生理条件.人类形体粗陋,体质拙朴,性情粗俗.
1.3疾病谱系.包括“命病”和“身病”.
1.4神药现象.用于预防和治疗“命病”的法、物,包括符、咒语、祈祷、法器等.有关这方面的记载,古今中外、历朝历代有许多,其中有些做法还流传、沿用至今.后世,连某些特定的物品和药剂也被赋予神药的含义.
现行各药学流派无不与神药现象有不解之缘:苗药起源于远古神灵时代,受“傩”影响,藏药由药王菩萨――蓝琉璃佛传授,药品需开光,中药的神话色彩也相当浓厚,孙思邈还被塑成药王菩萨供奉,西药同样发端于远古的神秘主义时代等
神药现象标志人类涉药文化的开端.
1.5药物的产生.治“身病”,从生活经验中得知某些天然物质可疗疾除痛,这作为药物的源始[1].八千多年前的神农时代,“始尝百草,始有等药”,“时多疾病毒伤之害,于是神农等,等尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就”,“炎帝神农氏等尝味草木,宜药疗疾等”
五千多年前,人类进入药疗实践阶段,药物知识萌芽.
奴隶社会时期,药物顺着经济、文化、科技前进的步伐日渐丰富.
1.6学术价值.主要是发现单味药物及其简单功效.如:饮酒止痛,大黄导泻,楝实驱虫,柳皮退热[2],水银治疥疮,麻黄定喘,常山抗疟,黄连治痢,牛膝坠胎,海藻治瘿瘤[3],当归调经,阿胶止血,乌头止痛[4]等.
远古药疗的经验和知识是人类药学的前体.
2.古代的药学
2.1时代特征.封建社会、农牧文明时代,手工劳动生产力阶段,人们依存大自然,社会生活初具形态.朴素唯物主义的世界观和口尝身受、取类比象的方法论占据意识形态的主导地位[5].
2.2生理条件.古人类逐渐文明,思维趋于活跃,脑力活动增加,主观世界日益发育.各种朴素唯物的生理学流派盛行.
2.3疾病谱系.学派不同,表述多样,其中最典型的是中国的“六淫”疾病谱.
2.4药学成就.源于自然界,具有药用偏性,能纠正机体的病理偏性,达到治疗目的的物质,称为药物.
在经验的基础上,自觉以朴素唯物主义的思想体系为药学观、方法论,建树起系列药学模式.古代文化的多样性,决定了古代药学模式的多样化.
当时的印度、埃及、希腊、中国等文明古国的药学成就显著.古代文明的重心偏于东方,东方的药学就较为发达.
2.4.1中药学为古代药学模式的集大成者.原因是:中国地大物博,文明先进,经济雄厚,科学昌明,文化繁荣,社会鼎盛,事业兴旺,学术活跃.
2.4.2中药学是古代东方乃至世界传统药学的代表性模式.原因为:一,中药连续沿袭至今,不仅直接取之于自然界,还进行着种植、圈养、人工合成、生物制剂等开发活动,二,中药学保持着系统、科学、完整的模式体系,其理、法、方、药、技,成熟完善,且久经实践和时间的考验、证明,三,群众基础坚实,市场份额庞大,受众广泛,影响深远.
2.5古代医学促成古代药学的成就.
2.6学科意义.以中药学为代表的古代药学,是人类在以“六淫”为代表的古代疾病谱时代,真正科学意义上的药学,是药学史上完备的第一形态.
3.近、现代的药学
3.1时代特征.资本主义社会、工业文明时代,机械化生产力阶段,人口聚集,劳动密集化,生活城市化.实验兴起,基础学科和应用科技发达.形而上学世界观、方法论主导意识形态[6].
3.2生理条件.体质进化,机能发展,情感丰富,个性张扬.实验生理学创立、发展起来.
3.3疾病谱系.急性传染性疾病谱危害健康、威胁生命.
3.4药学成就.有生物活性,用以防治及诊断疾病的物质[7],称为药物.药品具理化特性,一般在物理作用、化学变化中产生效应.
通过实验和临证,用现代基础和专业学科的认知成果作说理工具,自发在形而上学思想理论引导下,创建出现代药学模式.
由于学术交流顺畅,近代以来,药学基本上呈一元化发展态势.
近、现代,西方文明发达,西方药学同时也发达.
3.5近、现代医学促进近、现代药学的发展.
3.6学科意义.近、现代药学,为急性传染性疾病谱时代人类的药学模式,是人类药学史上完备的第二形态.
4.药学的两面性
药学是对立面的统一体:一方面,中药学、西药学等为具体的药学模式,它们各有特色,互相区别,另一方面,它们又都是药学,同属于药学学科.世上没有不是药学的具体药学模式,即具体模式表现药学,同时也没有不依赖具体药学模式而抽象、独立地存在着的药学,即药学寓于具体模式[8].
一方面,中药学、西药学是发展的既成模式,另一方面,它们又仅为发展的阶段性成果,它们要继续发展,药学学科同样还要继续发展.文化成果同其它精神、物质产品一样,具有历史性的特征.
5.古代与近、现代药学模式之间的关系
也可表述为东、西方药学或中、西药学之间的关系,是人类药学史上先、后学科形态之间的关系.
这种关系是辩证关系:一方面,现实中,中、西药学是模式之间的平等关系,基于相同的研究对象和临证目的,实践时,完全可以序贯运用或者二联、三联等多联的组(结、融、耦、揉、螯、整、嵌)合在一起,另一方面,在学科史上,即历史轴线上,它们又是前、后关系.
6.当代的药学
二十世纪下半叶以来,以慢性非传染性为特征的疾病泛滥,上升成人类身体健康、生命安全的最大危害.
6.1时代背景.资本主义黄金时代之后、社会主义初级阶段,世界多极化,经济全球化,价值观多元,物欲横流,精神文明缺位,性解放,社会生活理念、行为不够科学.
6.2生理基础.当代人具有时代独特的体质特征,身体机能,情感世界,意识形态,行为方式,生存状态及物质、精神、文化生活水准.
6.3疾病谱系.慢性非传染性疾病谱为当代疾病谱.
6.4药学的滞后.在应对当代疾病谱的过程中,现有的一切药学模式单用及其随意的排列、组合形式,都没能实现理想.
6.4.1古代药学的传统性.以中药学为代表的各种民族药学,在当代严峻的现实面前,要么缄默无语、要么避实就虚、要么公开坦陈自已“辅助”、“补充”、“替代”、“可迭择”.
6.4.2现代药学的传统性.面对当代疾病,现代西方药学的作为依然不尽人意,同属传统药学范畴.
事实上,西药对慢性非传染性疾病攻而不克,以最典型的癌症为例,既便是再配合其它疗法,其有效生存期,一般也仅几年,个别可达10-20年或更长时间[9],这与消灭疾病的美好愿景差距太远.
西药学、业界公开宣称自已“陷入窘境”,遭遇“绝症”、“世纪瘟疫”、“八大堡垒”.
患者、社会各界对现代西药学没有恭维.公认的客观现实是“慢性非传染性疾病仍为当今最主要的致命性疾病”.
6.4.3模式联合的局限性.除非是已克之病,否则就崭新的当代疾病谱而言,以中、西药联合为代表的一切联合形式同样乏善可陈.
6.4.4现行药疗的实质.不“中”就“西”,不“西”就“中”,或者“中、西药联合”的所有药疗方案,都属于经验主义或教条主义等主观主义[10]范畴.
6.4.5药学滞后的原因.客观方面:当代疾病谱是现有药学模式主导地位的逻辑终结者.在文明进程中,伴随经济、社会、文化、科技的发展,这是注定要发生的必然现象,主观方面:僵化的药学指导思想,制约主观能动性的发挥,导致药学的发展不能与时俱进.审视宏观态势,现有药学的滞后,说明药学步入历史的转折关头.
6.5当代药学.
6.5.1概念的提出.以新疾病谱为标志,以药学滞后的现代为节点,在时间序列上,人类自然迎来当代药学.
当代药学是药学的形态提升,与以往的一切药学模式应有质的区别.“当代”仅为时间指代,是新药学的逻辑起点,不具备定性作用.“中药现代化”,“中、西药联合”等学术主张既不代表当代药学的发展方向,也并非直接就是当代药学模式.
6.5.2实践的形态.人们有意识、有目的的药疗慢性非传染性疾病的社会活动,为当代药学实践.作为崭新的实践形态,它是统一学、业界思想的基础,廓清各种学术纷争的平台,检验和再检验一切学派真理性的标准[11],当代药物赖以产生的土壤,提炼当代药学观、方法论的源泉,当代药学首要的、基本的立场.
如果离开当代药学实践,没有当代疾病谱的消灭和药物的开发,就根本没有当代药学.
6.5.3发展的路径.探索中,当代药物开发出来,药疗中,当代药学知识丰富起来,成功经验基础上,通过学业者的概括总结、理性升化,当代药学模式逐步积淀、建树起来,进而实现药学的形态递嬗.