妇科腹腔镜手术期的相关护理

【摘 要】妇科微创技术是利用宫腔镜,腹腔镜,镜等技术用于疾病的断和治疗,而腹腔镜的出现是医学上的一大进步.本文就是探讨有关妇科腹腔镜手术期的相关护理的一些问题.

【关 键 词】腹腔镜；手术；护理

腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显的趋势.腹腔镜手术具有创口小、出血少、术后痛苦轻、并发症少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等特点,使越来越多的患者能够愿意和主动接受腹腔镜手术治疗.诊断和治疗,而腹腔镜的出现是医学上的一大进步.20世纪80年代后期,由于腹腔镜设备、器械不断更新,腹腔镜手术范围逐渐扩大,大部分经典的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代.

1舒适护理

舒适护理是指一个整体的、个性化的、创造性的护理模式.注重“以人为本”,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短降低其不愉快的程度.舒适护理主要注意以下几个阶段：

1.1入院时的舒适护理：值班护士热情迎接患者,将患者带到病房,帮助患者放置好随身携带的物品后,详细向其介绍住院的环境,病房设施及使用方法等,并要介绍床位主管医护人员,使其尽快适应住院环境.应住院环境,配合治疗和护理,建立和谐的护患关系.介绍患者与其他的病友认识,使她们和睦相处、互相鼓励.通过接触应在最快的时间内初步了解患者的住院顾虑和思想动态.

1.2术前的舒适护理：与患者交谈,向患者介绍手术前的检查项目、手术目的、手术的大致过程、手术的安全性及各种注意事项等等,帮助患者正确对待手术,积极配合治疗.术前晚为其创造良好的休息环境,与其交谈,解除思想顾虑以免影响睡眠.列举成功病例,增强患者治愈疾病的信心.同时让家属了解患者的心理特点,指导家属积极参与,协助安排患者的日常生活及治疗,使家属为患者创造更和谐的生活气氛,尽可能让患者与家人团聚,与社会接触,使患者充分感受到亲人的理解和支持,树立战胜疾病的信心,使其以愉快的心情接受治疗.护士在每天进行的晨晚间护理中,要认真做好每项护理操作,与患者有密切的接触,护患双方可进行语言性和非语言性的情感交流,在交流的过程中,护士要激发患者的积极情绪要使患者始终感觉亲切,得到安慰,实现心理护理与专科护理的一体化.

1.3术后舒适护理：保持床铺的平整,等患者清醒后,嘱患者多活动四肢,以避免静脉血栓形成.保持病室的安静,在患者听得见的范围内不允许有喧闹声,说话轻柔.根据气候调节室温.注意各引流管的通畅,并摆放在合适的位置,保证有足够的长度,使患者能自由转动体位.经常检查引流管有无扭曲、堵塞,引流管要妥善固定在床边.

2妇科疾病腹腔镜手术期的护理

2.1术前护理在全面评估患者的基础上,协助医生掌握检查的适应症.向患者讲解腹腔镜检查的目的、操作步骤及注意事项,使其全面了解此类检查的先进性和局限性,积极配合检查.

①准备：术前须常规检查,有炎患者应治愈后再考虑手术.医嘱给予臭氧治疗,1次/d；并给予银尔舒银尔洁上药,1次/d.②腹部及外阴的皮肤准备：对脐孔要彻底清洁污垢,方法为用松节油仔细擦洗脐孔后用碘附棉球及无菌纱布覆盖.③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予合爽溶液2000mL口服灌肠,次日再用温肥皂水溶液灌肠1次,以排空肠道内积便,积气,如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备即口服阿米卡星0.2g,2次/d；25％的硫酸镁30mL,1次/d.④术前用药：如手术范围大,可能涉及肠管,于术前3d使用抗生素预防感染即给予口服罗红霉素150mg,2次/d；苯酰甲硝唑0.64g每天3次.术前30min给予阿托品注射液0.1g,钠0.5mg肌内注射.⑤留置导尿管：术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量.⑥留置胃管：腹腔镜术前30min留置胃管,并接负压吸引器,避免术中恶心呕吐引起窒息及缓解术后腹胀.⑦备血或准备自体回输血.

2.2术后护理：①一般护理：患者卧床休息至少半个小时,清醒后给予生理盐水5mL,加庆大霉素8万U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U,超声雾化吸入2次/d.减轻插管后喉头水肿,利于痰液排出.给予心理护理,缓解患者心中疑虑.②严密观测生命体征：发现异常,及时汇报医生处理.③腹部切口的护理：观察穿刺口有无红肿渗液,给予阿米卡星喷剂,1次/d.④尿管护理：术后注意保持尿管通畅,一般手术后6h可拔除,子宫全切除术后保留48h,宫颈癌术后须留置1~2周,必须保持会阴部干燥、清洁,用碘附溶液擦洗会阴部2次/d.⑤观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛.有疼痛时应向患者解释疼痛的原因,一般疼痛好发于术后第1、2天.疼痛严重时吸氧2mL/min至症状缓解,病情允许鼓励患者早期下床活动,以尽快排除腹腔气体.⑥按医嘱给予抗生素.

3结语

腹腔镜手术尽管创伤小,术后恢复快、瘢痕小,肠功能恢复明显提前,术后住院天数平均为三四天,兼有诊断和治疗作用,有其独特的优点,但其也有自身的缺点：手术局限性、并发症的突发性和隐蔽性,如小的刺伤、电凝不彻底、脱痂、结扎套扎线的松脱等,另外穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响也不容忽视.所以加强腹腔镜手术术前、术后的舒适护理以及预防并发症的发生,护理人员必须做好充分的术前准备和精心的术前、术中和术后护理,尽量保证患者以最佳状态经历手术全过程并且顺利的康复.