高血压的社区综合治疗

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,是人类致死致残的主要原因之一.目前,我国已成为世界高血压患病人数最多,危害最为严重的国家,其预防和治疗状况急需改善.同时,高血压是心脑血管病及肾衰竭等诸多危重疾病中最主要的发病因素,被国际上称为“无声杀手”,给社会及家庭造成了很大负担.

1　概述

我国高血压目前有三高(患病率高、致残率高、死亡率高)、三低(知晓率低、服药率低、控制率低)、三不(不规则服药、不难受不吃药、不爱用药)的特点.因此提高高血压的治疗水平和患者的顺从性,是我国高血压防治的当务之急.由于医务工作者多年的努力,现在西医对高血压病的防治已经有了一套比较完整的方案.但是大部分高血压患者在首诊后所服用的药物价位都比较高,长期服用经济负担比较重.且不良反应较大,影响生活质量,导致患者自行停药或不合理用药,顺从性低,对于逐步进入老龄化社会而中低收入家庭占较大比例的我国而言,负担沉重.同时,中医药治疗高血压有悠久历史,经验相当丰富,用中医药治疗,在降压的同时,能减轻西药的不良反应,同时对面赤、耳鸣、口苦、便秘等症状能明显改善,减轻患者痛苦.可有效提高生活质量,且不良反应少,价廉效优.值得在社区中推广运用.中西医结合,取长补短,优化组合,综合应用,可提高临床疗效,尤为适合我国国情.

2　社区综合治疗

JNC-VI(美国“高血压、监测、评估和治疗第6次报告”)非常强调综合治疗,提出“提供更多的治疗手段,加强社区防治高血压计划的实施”等任务.国内外多项研究结果表明,综合性社区干预对于防治人群高血压是有效的.是控制高血压的最有效途径.近年来,社区干预是高血压研究的热点,有大量报道.国内外多项研究结果表明综合性社区干预对于防治人群高血压是有效的,是控制高血压的最有效途径.如董仓荣在中国气象局2005年职工体检检出的521例高血压患者中,选取89例作为干预对象,进行了包括门诊、咨询、讲座、发放宣传资料等多种健康教育形式,以及低盐、低脂、高纤维平衡膳食、控烟、加强运动和改变不良饮酒习惯、心理平衡等各种生活方式的综合干预,并随访1年.比较干预前后患者血压控制的情况.结果干预后高血压控制的显效率为62.9％,有效率为23.6％,总有效率为86.5％.罗能贞等对武汉市建桥街社区所有居民进行健康调查,建立健康档案,将其中482例高血压患者进行问卷调查,按社区卫生怎么写作要求和调查情况制定综合防治措施,三年后观察疗效.结果：三年后高血压患者平均收缩压、舒张压明显降低(P＜0.05),高血压知晓率、治疗率、控制率明显上升(P＜0.01).结论认为高血压社区综合防治行之有效,应大力推广.朱英对160例社区高血压患者采用统一的调查问卷进行调查,并针对不同的情况采取综合社区治疗措施,结论认为,利用社区医疗机构治疗老年高血压患者,开展广泛的宣教,调整患者的相关行为,可以有效地预防和控制老年高血压的发生、发展,提高其生活质量.

原发性高血压的治疗是一个漫长的过程,治疗方法的简便性、长期性和患者治疗方法的耐受性是降压治疗的基本原则.而中药茶、耳穴贴压等中医民间传统疗法具有上述3个特点.因而积极发掘中医传统简便有效疗法,并在基层和社区综合应用,应当成为我国政府和医务工作者控制高血压的重要工作之一.