本站原创中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1006-7256（2013）6-0035-02
[摘 要]目的探讨康惠尔溃疡贴治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的临床效果.方法观察36例Ⅰ～Ⅱ期压疮患者应用康惠尔溃疡贴治疗的效果.结论康惠尔溃疡贴使用方便,能显著促进Ⅰ-Ⅱ期压疮的愈合,值得临床推广应用.
[关 键 词]康惠尔溃疡贴；压疮
压疮是护理工作中常见的一种并发症,常见于长期卧床患者,尤其是老年患者,发生率高,治疗效果差,给患者带来极大的痛苦,也影响了原发病的康复,此项护理已成为衡量医院护理质量的一项主要指标.我科自2010年以来对长期卧床患者的Ⅰ～Ⅱ期压疮防治工作均采用康惠尔溃疡贴进行护理,效果满意.
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月至2011年6月我院收住的Ⅰ-Ⅱ压疮患者36例,其中男22例,女14例,年龄68～89（平均74）岁.原发病有冠心病、高血压、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病、感染等.其中已发Ⅰ～浅Ⅱ期压疮患者29例共32处,Ⅱ期压疮7例,压疮面积（0.5×1～3×4）cm.压疮部位在尾骶部18例,背部12例,髋部4例,多发部位2例.
1.2方法
所有已发生压疮患者,均积极治疗原发病及并发症,加强营养,适当抗生素治疗,卧气垫床,定期更换体位,避免压疮局部受压.Ⅰ期和浅Ⅱ期压疮.先用注射器抽吸无菌生理盐水对准创面冲洗,左手持镊子夹棉球,不断在生理盐水冲洗下涂擦,创面部位下方接弯盘.创面周围皮肤用酒精进行消毒,然后用无菌棉球擦干创面后外贴康惠尔溃疡贴,将敷料由一边向另一边轻压过去,盖住创口,并且使溃疡贴范围比创口略大1.5～2cm.换药频率以观察溃疡贴外观发白情况而定（破溃部位溃疡贴完全发白、泡胀就应更换）一般情况可3-4d一次,但如若敷料脱落、浸湿要及时更换.Ⅱ度压疮先给予彻底清创,祛除腐坏组织及脓液等,然后用生理盐水冲洗,待创面干燥后手持透明贴均匀无皱折进行张贴,均匀按压周边.换药频率同样以溃疡贴是否发白泡胀而定,一般2～3d,如果患者感觉疼痛感增加,伤口边缘皮肤出现红肿或红肿加剧（贴膜为半透明状,不用揭掉贴膜便可较为清晰地观察到皮肤情况）,应立即清洗伤口更换贴膜.每天观察压疮创面愈合情况,记录各期压疮创面愈合时间.
1.3判定标准痊愈
创面完全愈合；有效：2周个月内创面面积减少50%以上；无效：创面未见好转或面积无减少.痊愈率加有效率为总有效率.
2.结果
本组治愈30例,有效6例,总有效率100%.Ⅰ期压疮均于1周内局部红肿消退,皮肤颜色恢复正常；Ⅱ期压疮1周内肉芽组织增生,3～4周创面愈合,局部组织完全修复.
3.讨论
有证据表明年龄与卧床老患者压疮发生率呈正相关,70岁以上患者可达70%.传统护理方法在压疮的预防和治疗中可起到一定的作用,但是仍存在诸多弊端,如换药程序繁琐、伤口进展情况不易观察、换药时粘贴胶布易过敏、患者痛苦大.在对本组病例的压疮护理中,除积极消除病因,改善患者全身营养状况外,采用康惠尔溃疡贴对压疮创面进行护理,并密切观察康惠尔溃疡贴在修复压疮创面中的作用.患者创面愈合较快,患者痛苦小,治疗效果满意.康惠尔溃疡贴是一种新型的具有保湿作用贴剂,其上层表面的一层特殊材料可以软化分解坏死组织,为伤口创造了一个良好的湿润环境,促进了肉芽的生长.同时其良好的弹性和吸附性能将渗液及脓性分泌物一并被吸收,使伤口达到自溶性清创.另外,由于康惠尔溃疡贴的特殊设计,与皮肤粘贴紧密,其形成的密闭环境构建了一层防御外部细菌侵入的屏障,可以减少患处感染的发生和长期卧床病人大小便后对创面的污染,同时密闭的环境阻止了伤口气味的散发,维护了患者的自我形象,解除了患者的自卑羞怯心理,提高了自信心.实验显示,在本组压疮患者使用康惠尔溃疡贴治疗中,未发现疮面过度增生的现象,也未发现全身及局部过敏反应,进一步证实了康惠尔溃疡贴在创面修复中的可靠性和安全性.愈合时间也明显短于传统换药方式.综上所述,康惠尔溃疡贴能有效预防压疮的发生,并能缩短Ⅰ～Ⅱ期压疮的愈合时间,减轻患者痛苦,提高护理质量,值得临床推广应用.