腰椎间盘突出症患者的护理

更新时间:2024-02-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:20315 浏览:92639

【关 键 词】

腰椎间盘突出症;护理

腰椎间盘突出症,是腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,以腰腿疼痛为主要表现的疾病,是骨伤科的常见病、多发病,也是临床上腰腿疼痛的最常见原因.根据其纤维环破裂程度及髓核位置的不同,可分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等类型.重者可致大小便功能障碍等,已严重的影响到人们的工作及生活质量,并且近年来其发病率呈现上升趋势.我科室于2008年8月至2009年8月间收治腰椎间盘突出症患者75例,笔者采用情志护理、功能锻炼、腰椎牵引、中药熏蒸、饮食调护等护理,取得了良好的效果,现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料

75例腰椎间盘突出症[1]患者中,男36例,女39例;年龄最大的67岁,年龄最小的31岁,平均年龄43岁.主要症状及体征:有外伤史者35例,无外伤史者40例,表现为慢性腰痛者68例,腰腿痛者75例,脊柱侧弯者22例,生理曲度变小者60例,腰部活动受限者75例,直腿抬高试验阳性者75例.

1.2方法

情志护理:由于腰椎间盘突出症可引起单侧或双侧下肢疼痛麻林等症状,往往会因此给患者带来紧张、压抑、担心手术及预后不良等情绪,所以,此时做好情志护理,会增强患者战胜疾病的信心,保持乐观向上的态度,并主动配合治疗.

功能锻炼[2]:通过全身的活动,达到理气活血、舒筋通络、强壮筋骨,增加腰椎稳定性和灵活性的目的.主要方法有垫腰、摆腿、卧撑等.垫腰,患者取仰卧位,将高度在患者自身立拳与卧拳间的支撑物垫于腰骶部,1~2次/d,每次3~5min,时间可逐渐增加;摆腿,患者取仰卧位,屈膝,同髋、膝关节带动腰部,左右摆动,10下1组,每次2至3组,数量逐渐增加;卧撑,患者取俯卧位,双臂前伸,支撑床面,在腹部贴于床面的情况下,尽量抬高头部及上半身,以锻炼腰肌.

腰椎牵引:向患者说明牵引的目的、必要性及注意事项,使患者放松心态,主动配合.每次持续时间通常为10min,一般隔日1次,10次为1个疗程,为确保牵引效果,嘱患者不能擅自改变体位,保证重物的位置,并做好护理记录.

中药熏蒸[3]:以舒筋活络、去风除湿、补肾壮腰等中药为主,采用中药熏蒸治疗床,以药物蒸汽,熏蒸患处,温度由患者根据自身耐受程度不同,可自行调节.

饮食调护:根据患者体质、疾病辨证选择不同的食物,以配合治疗目的.

预防:腰椎间盘突出症患者不能久站、久坐,指导患者保护腰肌,勿负重坚持功能锻炼,注意腰部保暖,在适当时机进行适当的体育运动.

1.3评定标准[4]

Maab疗效评定标准-优:症状完全消失,恢复原来的工作和生活;良:有稍微症状,活动轻度受限,对工作生活无影响;可:症状减轻,活动受限,影响正常工作和生活;差:治疗前后无差别,甚至加重.

2结果

出院后随访1年,按照Maab评定标准进行疗效判定:75例患者,优41例,良13例,可16例,差5例;总有效率达到93.33%,无一例出现不良反应.

3讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病,为各种原因引起的纤维环变薄、破裂、髓核突出,压迫硬膜囊和脊神经根.引起局部血运障碍,代谢产物积累,毛细血管通透性增加,血浆外渗.久之则出现神经根与周围软组织病理性粘连,可概括为机械性压迫和化学性刺激.临床表现以腰骶痛、水肿、功能障碍、腿痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌肉萎缩为主要特征.本病属祖国医学痹证范畴,多因肝肾亏虚,复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损、气血阻滞、不通则痛[5].

目前治疗腰椎间盘突出症的方法甚多,普通保守治疗疗程长且易复发,手术治疗患者不易接受,部分患者术后复发和残留腰疼.纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼,是预防腰椎间盘突出症引发疼痛的有效措施.积极与正规的非手术治疗仍是绝大多数患者的首选,尽快消除疼痛症状是治疗的首要目标,而提高患者的生活质量则是最终目标[6].


临床实践证明,正确有效的护理措施可以提高疗效,帮助疾病的恢复.在临床护理过程中,要将患者的情志护理摆在首位;其次,在指导患者进行功能锻炼时,动作做到位,才能达到目的,并且要循序渐进,谨记欲速则不达;在温度不宜过热,以防烫伤.熏蒸过程中随时观察患者的生命体征,发现异常立即停止,并报告医生对症处理.熏蒸结束后,要避免直接吹风,防止着凉,凡是开放性伤口及感染性伤口不宜进行此项治疗.

腰椎间盘突出症患者由于腰肌劳损、腰肌痉挛致外平衡失调,而腰椎小关节功能紊乱、纤维环破裂、髓核突出致脊柱内平衡失调.腰椎小关节紊乱,导致关节面载荷增加,椎板终板和软骨下骨质承受的应力集中点分布发生变化,可以造成神经根管内神经根的压迫,同时也提高了对脊椎节段间起稳定作用的肌肉的要求,而功能锻炼对各种结缔组织的愈合过程有益[7].

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根而引起相应的临床症状.通过各种治疗及各种身心护理措施,提高患者配合治疗、护理的积极性和主动性,是预防并发症、促进健康、最大限度恢复患者机体功能,提高腰椎间盘突出疗效功率的关键,通过精心而专业的护理及功能康复指导,为患者创造良好的生活质量.