中西医结合治疗带状疱疹的护理

[摘 要]目的:探讨中西医结合治疗带状疱疹的效果及护理方法.方法:采取综合治疗并做好各项护理.结果:20例患者均痊愈.结论:良好的护理起到减轻患者的痛苦、缩短疗程、防止继发感染的作用.

[关 键 词]带状疱疹,针灸,中西医结合护理

[中图分类号]R473.75[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)02(c)-095-02

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,中医称为缠腰蛇,临床上多以胸、背、腹部皮肤群集小水疱,沿神经走向单侧分布,伴有明显疼痛为特征.发病前多有局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状.但也可无前驱症状,经1～3d后,皮肤陆续出现散在红斑,继而在红斑上发生多数成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱,神经痛是本病的特征之一.良好的护理与带状疱疹的痊愈有密切的关系,通过对20例带状疱疹住院患者进行密切观察,现将临床中西医结合护理总结报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1～9月收治的20例病例中,男12例,女8例,年龄25～69岁,平均47岁,带状疱疹并发于腰部12例,胸部4例,背部2例,臀部1例,头面部1例.全组病例均出现皮肤局部水疱,并逐日增多成簇,伴有明显烧灼痛.其中16例伴有发热,不同程度的食欲下降、乏力等,病程最短的3d,最长15d.

1.2护理

1.2.1心理护理由于带状疱疹发病时有发热,局部疼痛难忍,患者心理压力较大,以及对疾病缺乏一定认识,所以在精神上给予一定安慰.在护理过程中应热情关心体贴患者疾病所带来的痛苦,做好疾病解释工作,多与患者交流,说明针刺、穴位注射的治疗作用,增强患者治疗信心,减轻心理负担.告知患者本病产生疼痛是由于病毒侵犯神经所致,疼痛大部分受心理因素的影响及有个人痛感耐受差异.加强与患者的沟通,把疾病知识,病情发展及转归等告诉患者,使患者对该疾病有正确的认识,消除各种顾虑,提高对疼痛的耐受力,疼痛会随之缓解[2].

1.2.2药物治疗①给予一定消炎药及抗病毒类制剂,消炎药可根据临床症状来定,防止使用过多的抗生素破坏机体正常免疫功能.带状疱疹的患者,由于免疫力下降,抗病毒能力差,易合并感染,应合理使用抗生素.②根据患者临床疼痛的明显表现,选用针刺止痛,配合维生素B1、维生素B12类营养神经药物穴位封闭,根据部位选穴,上肢选用合谷、内关、曲池、阿是穴等穴,下肢选用足三里、血海、阳陵泉等穴,胸部、腰部选用阿是穴沿着疱疹周围针刺,也可多选穴,配合电针.根据以上临床治疗,疼痛明显减轻,症状得到控制[1].

1.2.3局部治疗对皮损轻微者采用酞丁胺软膏涂擦患处,每日4～6次,经试用3d控制局部水疱发展的效果良好.对水疱成簇者在无菌条件下用消毒注射器抽去疱疹液体,保留疱壁起保护作用.休息时应健侧卧位,以免擦破疱疹后引起继发性感染.局部出现红斑水疱时用中药局部熏蒸20min,保持局部湿润,然后用周林频谱仪照射局部治疗每日1～2次,每次20～30min,使表皮干燥,缓解疼痛,促进愈合,提高了治疗效果,缩短了治疗时间.

1.2.4病情观察及护理当患者主诉疼痛时,护理人员应注意倾听患者的主诉,依据患者的语言反应、行为反应、生理反应、情绪反应等对疼痛作出判断.带状疱疹通常涉及支配一侧身体的一个神经根,疼痛出现在出水疱前和出水疱期间.在发疹前病变区域红斑、感觉敏感增强,皮肤出现带状或斑块状病变.一般几天后,皮肤丘疹即可形成充满疱液的疼痛性水疱,并可持续1周左右.通过正确评估疼痛强度[3],观察疼痛对患者功能活动的影响.根据疼痛强度,遵医嘱使用镇痛药,设法减轻或消除疼痛因素,有效减轻患者痛苦.疱疹疼痛的患者建议健侧卧位,减少对创面摩擦,减轻疼痛.遵医嘱在足量的抗病联用小剂量糖皮质激素,有利于减轻疼痛[4].

1.2.5饮食护理宜清淡易消化饮食,多食水果蔬菜、瘦肉,少食煎炸食品.禁烟酒,忌辛辣、鱼虾等发物食品.根据临床表现可辨证施食,心肝火盛者宜进清热解毒之品.脾肺湿热者宜进健脾利湿之品,忌生冷.气滞血瘀者宜进清热解余毒,行气通络之品,总之饮食应富含营养,扶助正气,祛除病邪.

1.2.6加强基础护理带状疱疹是因机体抵抗力下降而诱发的病毒感染.机体抵抗力下降还易继发其他感染,故带状疱疹患者应做好病室消毒及清洁卫生工作.房间应保持通风,每日用紫外线照射1~2次,每次1h,照射紫外线时注意患者的防护措施要防护到位,患者的衣服及被服彻底清洗消毒并曝晒.床铺保持清洁平整,衣服宜宽大柔软,床单、被套和衣服应勤更换,及时修剪指甲,避免搔抓和摩擦,以防继发其他感染.

1.2.7康复指导告诉患者带状疱疹愈后会遗留神经痛,特别是中老年患者,有时甚至长达2～3年,以消除患者的忧虑,要注意休息,加强营养,防止受凉.保持心情舒畅,避免忧虑,增强抗病能力.

2结果

20例患者,经过7～15d综合治疗及精心护理,18例患者症状开始好转,疱疹逐渐消退,疼痛完全消失,住院2周痊愈出院.2例患者显效慢些,皮疹结痂基本消退,伴轻微后遗神经痛,3周出院.

3讨论

带状疱疹患者多是在免疫力低下的情况下并发带状疱疹病毒感染,我们应向患者做好卫生宣教,加强皮肤的护理,减少社交活动.密切观察病情变化,如发现有发热、疲倦等前驱症状时,应及时报告医生,及早治疗和护理,减少其他并发症的发生.做好情志护理[5],提高患者对疾病的认识,说明各项康复治疗的重要性,消除患者不良情绪.我们多与患者沟通,做好卫生宣教,实施饮食等相关方面知识的健康教育,有助于提高患者机体正气,增强自身免疫力,促进疾病康复.

[参考文献]

[1]刘铭,邵欣.针灸治疗带状疱疹65例疗效观察[J].针灸临床杂志,2006,22(5):16-22.

[2]黄柳青,曾夏杏.带状疱疹患者疼痛的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(7):806.

[3]董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生,2008,46(19):22.

[4]何为,黄小雄.治疗带状疱疹临床疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2004,11(1)48-49.

[5]丁丽君,朱运喜,王海涛.活血止痛膏外敷治疗带状疱疹105例[J].中国现代医生,2008,46(9):83-84.

(收稿日期:2009-11-03)