小儿骨科的问题,依其性质可分作12大类,但许多问题与小儿科重复,有的不是很常见.因此,值得我们为人父母所关心的,是与我们一般生活较接近、较常见的问题.了解了这些问题,不但对医护工作人员有帮忙,对为人父母者也大有助益.以下,以年龄为序,提供给大家参考.
一、新生儿期
1.请留意先天性外表明显的肢体异常,包括先天性肢体缺损、多指症、并指症、斜颈、鸡胸、漏斗胸等.
2.请小心因产程不顺所造成的伤害,如锁骨骨折、臂丛神经伤害、脑性麻痹等.
3.请分辨因胎位所造成的姿势变形及真正骨胳异常的差别,如内翻足.
4.请注意做髋关节筛检,以检查出很容易被忽略的先天性(发育性)髋关节发育不良及脱臼.
二、学步期
1.因胎位所造成的姿势变形最忌讳提早学走路.
2.学步车与螃蟹车对骨胳肌肉控制系统有害无益.
3.O形腿与外八字在这个阶段非常常见.
三、学龄前
1.3岁以后的O形腿要特别小心分辨是否有生长板疾病.
2.跪坐与盘坐对下肢关节有相当大的影响.
3.X形腿的比例在2~4岁高达五成以上,但95%会自然痊愈.
4.扁平足与个人韧带松弛程度、肌肉张力、X形腿密切相关.
四、小学期
1.阵发性斜颈症,可能与上呼吸道感染有关.
2.生长痛与运动伤害或疲劳,在这个年龄层很常见.
3.髋部疼痛,要特别留意儿童股骨头缺血性坏死.
4.肢体骨折或脱臼特别容易发生在这个好动的年龄层.
五、青春期
1.背痛症与脊椎侧弯症,有时候很容易被忽略.
2.驼背的问题,是姿势性或是真的异常?要小心分辨.
3.骨胳系统的肿瘤,在这一阶段恶性的比例有增高的趋势.
从小儿骨科医师角度来看儿童骨胳的成长,有时候在成长的过程中,一个小小的观念疏忽(例如误以为是扭伤却是生长板受伤),或者错误(把髋关节发育不良合并脱臼的小朋友带去给“接骨师”接),或者太焦急(把一些非疾病的X形腿带去找庸医治疗),则小朋友将受到意外的伤害,并影响一辈子!
关怀,细心,正确诊断,合理评估,观念治疗,并找到合适的专科医师治疗,才是正确的做法.