脑梗死病人的中西医结合护理体会

【摘 要】目的探讨脑梗死病人中西医结合护理效果.方法收集我院2010年8月――2012年8月我院收治的脑梗死患者资料80例,进行一般护理、心理护理、分证施护和预防指导的中西医结合方法进行护理.结论中西医结合的护理方法对于脑梗死患者的康复效果良好,有效防止并发症的发生,对促进病人的早日康复具有重要作用.

【关 键 词】脑梗塞；中西医结合护理；施治护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0855-01

脑梗死是因为脑动脉供血不足所致其供应脑组织急性缺血、缺氧而发生的坏死、软化形成梗死的脑血管疾病.此病多发于中老年人,多数病人有高血压病、糖尿病、心脏病或者高血脂病史,通常起病急,致残率高,急性期过后,多数留有不同程度的半身不遂、语言不利、口角歪斜等症状.我国流行病学资料显示,脑中风后约3/4的存活者有残疾,且易复发,日常生活受到严重影响.有研究显示,急性脑梗死患者发病后的前3个月是功能恢复最快的时期.近年来,我院采用中西医结合方法治疗和护理脑梗死恢复期患者,均取得很好疗效,现将护理体会总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料2010年8月――2012年8月我院收治的脑梗死患者80例,发病时间均在48h以内,经CT或MRI证实,确诊为脑梗死.

1.2方法

1.2.1一般护理绝对卧床休息.躁动不安者予安定等镇静剂,禁用或杜冷丁.避免过多翻动病人,床边加护栏,以防跌伤.严密观察神志、血压、四肢活动的变化,把病人的肢体置于功能位,防止产生畸形.定期翻身,按摩受压部位,对患肢进行被动运动,循经络推拿肩、肘、髋、膝、踝、手、足等部位,从远端到近端动作要轻柔,不可勉强拉扯,以免损伤肌肉和关节.饮食宜清淡易消化的半流质饮食,细嚼慢咽.防止呛咳、呕吐引起窒息.保持大便通畅.

1.2.2心理护理心理健康贯穿于康复的全过程,病人情绪直接影响到机体的免疫系统,心理护理脑血管病的发生及其躯体残疾的严重程度与精神因素密切相关,患者常表现为愤怒、焦虑、忧郁、恐惧、暴喜等.我们本着中医“怒伤肝,悲胜怒,喜伤心,恐胜喜,思伤肝,怒胜思,忧伤肺,喜胜忧,恐伤肾,思胜恐”的理论对患者进行心理护理.当病人处于兴奋状态及良好情绪时,神经肌肉调节达到最佳状态,要充分掌握病人不同时间的心理状态,发掘心里康复的潜力,纠正病人的心理障碍,不失时机地实施康复护理计划,以促进脑梗死病人早日康复,提高生存质量.

帮助病人克服依赖心理,由于病人的自信心减弱和角色的习惯化,病人逐渐产生依赖心理,他们对康复训练有不同程度的厌烦和自弃情绪,应耐心向病人及家属讲解康复训练的重要性,帮助病人解决各种疑难问题,制定康复训练计划,病人在训练中稍有进步及时给予肯定和鼓励,增强病人的自信心,克服依赖心理,唤起他们对生活的希望.

加强沟通,由于失语或构音障碍,使病人不能进行正常的语言交流,情绪低落,对治疗缺乏信心.护理人员要加强与病人的沟通,在进行心理护理时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性,调动病人战胜疾病的信心,以最佳的心理状态接受治疗和护理.我们运用中医情志相胜法,以喜胜悲,对其关心体贴,讲些让其开心高兴的话,多听欢快轻松的音乐.对语言障碍舌僵的患者,对其进行口形、发声等练习可以训练唇舌功能.首先向病人讲解训练的目的,并与之约定一些必要的沟通信息,如回答是肯定的则点头,否定的则摇头等,从简单语言逐渐强化扩大.鼓励有书写能力者,先写后读,达到既可活动上肢,又可进行语言训练的目的.

1.2.3分证施护保证呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物,给予氧气吸入,头偏向一侧,防止痰阻气道,必要时吸痰.痰液多时,多喝鲜竹沥水,定时翻身拍背,促进肺内痰液的排出.选择易消化营养丰富的食物.多吃清化痰热的食物,如海蛰、海带、萝卜等,忌食荤腥油腻生冷食物,以免助温湿生痰.腹胀便秘者,按摩腹部或关元、大肠俞、脾俞等穴.或以蜂蜜冲饮,番泻叶泡服,以达到缓下通便作用.

避免恼怒、抑郁等情绪刺激、郁怒生火影响病情.保证休息及睡眠.心烦失眠者,入睡前可针刺内关、三阴交、神门,宁心安神；或按医嘱给予安眠药物.饮食方面宜红枣、甲鱼、黑木耳、银耳以滋养肝肾,多喝梨汁,萝卜汁；忌烟酒及辛辣刺激、温燥动火伤阴食品.

1.2.4预防指导高血压、冠心病、糖尿病是引起脑梗死的常见病因,应在医生的指导下合理用药,生活有规律,控制情绪,避免过度紧张,减少刺激及保证情绪稳定和心情愉快,预防疾病复发.知识指导出院后日常的生活和康复训练,主要由家属协助和监督指导,因此,加强对家属的康复训练技能知识宣教是必需的和重要的.制定康复训练计划,训练次数由少到多,训练的强度由小到大,循序渐进.定期随访,对病人病情重新评估,根据病人情况修正康复训练计划.

2讨论

脑梗死是我国中老年人的常见病、多发病之一,其发病率约占急性脑血管病的50%-60%.急性期过后,多数留有不同程度的半身不遂、语言不利、口角歪斜等症状.我院采用中西医结合方法治疗和护理脑梗死恢复期患者,均取得很好疗效,值得推广应用.