老年骨科病人的护理

【关 键 词】老年骨科病人；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人体弱,骨科手术后的老年病人,多数丧失自主生活能力,需要长时间卧床,得不到合适的护理,会导致多种并发症的发生.以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的护理体会,报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料男性42例,女性66例,年龄在60-70岁66例,71-80岁36例,81-83岁6例；其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折16例,股骨粗隆间骨折8例,股骨头缺血坏死2例）,各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出18例,腰椎失稳10例,胸腰椎压缩骨折2例,椎体滑脱4例）,关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病12例,骨与关节感染6例）,其他骨科疾病占27.78%.平均住院天数为28d.

1.2方法

1.2.1心理护理掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理.当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗.为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰.护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通,处处体贴照顾.

1.2.2营养护理个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食.这样的老年病人应向其说明营养的重要性.鼓励其多饮水、多进食易消化食物,保持二便通畅,避免便秘.同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础.

1.2.3日常护理每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件.可以归咎于很多原因.如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题.绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手间夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换体位等.对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需.

1.2.4并发症预防护理心、脑血管并发症预防护理：进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不通适应正常时的应激状态.加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现.此类病人,一经入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理.

褥疮预防护理：长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫,骨突处可垫海绵圈.不能自行翻身的隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环.护理上一定要职责到人,每班检查交班,护士长不定时抽查,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生,不是某个人的事,必须全体医务人员共同努力.由于措施到位,责任到人,一年来无褥疮发生.

泌尿系感染预防护理：保持会阴部清洁卫生,每天用温水擦洗会阴部2次,尿潴留病人在留置尿管期间,妥善固定导尿管及引流管的位置,引流管不可高于耻骨水平.多饮水,每日2000-2500ml,有利于冲洗尿中沉渣,经常变换体位,以便引流通畅,定时放尿、训练膀胱肌肉收缩.

呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱,并有慢性支气管炎,肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症.因此病人入院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液.

防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少,骨细胞活动性降低,而钙吸收利用率低易发生骨质疏松,骨折愈合时间明显延长或不愈合.可给病人服钙剂,进食高钙食物,并用适量维生素D增加钙的吸收利用.

2讨论

由于老年骨折病人心理具有特殊性,所以针对老年人心理护理,提倡人性化怎么写作,是至关重要的.在对老年骨折病人的护理中,要树立“安全第一,患者第一”的思想,杜绝或减少安全隐患.并且要有足够的爱心、耐心、责任心,病情观察细致,发现异常能够及时处理,积极配合医生治疗,使其尽快恢复基本功能.在老年骨科患者护理中,如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理措施,能显著提高老年骨科的治愈率.