本站原创48小时内换血近千毫升
不久前,吉林省人民医院收治了一名生后13小时的早产儿,其血清胆红素达到390.9微摩尔／升,超过正常值好几倍,被确诊为“重症溶血性黄疸”.
在给予急诊蓝光照射、碱化血液、静脉注射人血丙种球蛋白等治疗的同时,医生在48小时内对病儿进行二次换血,换出血量将近1000毫升,最终挽救了病儿的生命.
据了解,病儿由于与母亲血型不合而引起溶血,即新生儿溶血病,这是由血中抗原和抗体进行免疫应答反应而引起的.
专家介绍说,如果夫妻双方血型不合,胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原,含有这种血型抗原的红细胞一旦进入母体,母体就会产生抗体,这种抗体可经胎盘进入胎儿体内,引起宝宝的红细胞破坏而出现溶血,表现为黄疸、贫血等,症状严重的可能导致脑瘫：如果在宫内出现严重的溶血,则会导致流产或死胎.
为什么父母的血型会“打架”
目前,人类已发现的26个血型系统中,除了大家常听说的ABO血型,其实还有Rh血型、MN、KeI血型系统等.在我国,以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者相对较少,其他血型系统则极为少见.
ABO血型系统共有“A”“B”“AB”和“O”型四种.新生儿溶血病常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型或AB型的情况下.虽然如此,也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的会发病,有的不发病,有的症状轻,有的症状重.这与母亲体内抗体含量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关.
专家表示,相对而言,第一胎发生血型不合的概率较低.所以,女性第一胎最好不要随便做人工流产.怀孕前应首先明确夫妻双方的血型,再作决定,如果没有生育愿望,要做好避孕措施.否则,与丈夫血型(包括ABO血型和Rh血型)不合的女性流产次数越多,母婴血型不合的概率就会越大；尤其自己是Rh阴性、丈夫是Rh阳性的女性,更要保证第一胎的生育.
当然,ABO溶血病也可发生在第一胎,这是由于自然界存在着与A或8抗原相类似的物质,O型血女性在孕前常已接触到.这些类似血型抗原的物质可刺激O型血女性产生A或B抗体,当女性怀孕后,此抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血.
Rh血型中,我国汉族Rh阴性者不到1％,故Rh血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见.但在我国的少数民族,如乌孜别克族、塔尔族中,Rh阴性者比例可高达5％以上.因此,少数民族的孕妇应该特别注意.
查血型,不仅是ABO
避免新生儿溶血症的最好办法是预防.决定妊娠前,如果不确定自己的血型,夫妻俩最好测一下血型.若发现双方血型不合,则应测一下妻子血液中抗体的含量(又叫滴度).如果妊娠前抗体含量高,可在医生指导下进行药物控制,待抗体含量下降后再行妊娠.
在怀孕期间要加强监测.怀孕三个月后,可以作一次血清抗体(效价)检测.自己是O型血,丈夫是A、B或AB血型的孕妇,母婴可能发生ABO血型不合的情况；自己是Rh阴性、丈夫是Rh阳性的孕妇,则有母婴发生Rh血型不合的可能.
这两类孕妇需要在医生指导下服药,预防新生儿溶血症的发生.同时,每个月定期检测抗体(效价),密切注意宝宝是否有发生溶血的可能.
Rh血型溶血病一般发生在第二胎.如果第一胎Rh血型不合的女性,在生育第二胎之前可注射药物,以抵抗体内的游离抗体,避免溶血症的发生.此外,在孕前曾接受过Rh血型不合的输血的女性,也可能出现第一胎就发病的情况.
以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史或者怀第二胎的女性,都是高危人群,应该提前和丈夫到医院进行ABO、Rh血型检查,必要时应在医生指导下,进行孕期干预.