本站原创颈型眩晕症又称椎动脉型颈椎病.是由于颈椎骨质增生、颈椎结构发生改变或颈部软组织慢性损伤引起脊柱内外平衡失调,压迫椎动脉、刺激交感神经,造成椎动脉痉挛、扭曲,引起大脑供血不足而产生一系列的症状反应.运用按摩疗法治疗颈型眩晕症见效快、有效率高、疗效肯定.笔者在长期的临床实践中对本病积累了一些经验和体会.现介绍如下.
1 临床症状与体征
由于颈椎结构紊乱、软组织损伤,加之钩椎关节蜕变、增生而压迫椎动脉.致使椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足,引起大脑缺氧,造成头晕头痛、恶心区吐、健忘失眠、记忆力减退.有时伴有视物模糊、耳聋耳鸣等症状；严重者还可突然晕倒.
体征：多数患者有棘突偏歪．患椎后方项韧带剥离钝厚、压痛或有条锁状物；向棘突偏歪侧转头受限或有僵硬感；患椎棘突旁常有压痛；椎动脉扭曲试验阳性.
X线检查：多数患者有颈椎及钩椎关节骨质增生,椎间隙变窄、颈曲变直.CT和脑血流图显示单侧或双侧脑血流量减少或两侧血流不对称.
2 一般资料
本组病例为50例,男性为20例,女性为30例；年龄最小者为16岁,年龄最大者为72岁；平均年龄为38岁.病程最长者13年,病程最短者1个月.本组病例多为脑力劳动者.患者中以干部、教师、会计和电脑操作者为多.
3 治疗方法
3.1颈肩放松法以指揉、掌揉、拿捏、滚按等手法,充分放松颈肩部肌肉,施法约3-5分钟.
3、2点按腧穴法辨证选择刺激风池、风府、天柱、不容、完骨、肩井、天宗、曲池、内关、合谷等远近穴位,施法约3-5分钟.
3、3活动关节法首先行关节活动前预备手法,充分放松颈部肌肉、韧带.然后对症选用寰枢关节扳法、压顶扳法、牵引下捺正法等.手法操作时.动作要轻巧,切忌用蛮力.特别需要指出的是,反复旋转颈部只会加重关节面磨损,使突出物更易刺激椎动脉,故当慎用.
3、4颈部人工牵引法：患者取坐位.医者上提患者颈部时,利用患者体重对抗牵引,多次提――松一提――松.加强颈部血流灌注.
3、5结束手法在颈、肩、背部以拿捏、掌握、指揉、叩击等手法进行软组织放松而收功．并嘱患者行颈项部各方向自主活动.本手法一般每日1次.10次为1个疗程,每疗程间隔10天,一般施以2-4个疗程.
4 疗效标准及效果
显效：头晕、头痛等症状完全消失.能参加各种体力活动；有效：头晕、头痛大部分症状消失,颈部略有不适不需用药,能参加一般体力活动；无效：头晕、头痛各种体征不缓解.
本组病例中治疗时间最长者60次.最短者5次,平均为20次.其中痊愈2l等于1例,占42％；好转25例,占50％；无效4例,占8％.总有效率为92％.
5 体会
颈性眩晕是由颈椎病所引起.大部分是由椎――基底动脉缺血、神经受激惹交感神经兴奋和抑制失衡所造成.随着颈椎病的治愈.这些症状也随之消失,但临床上很容易和其他疾病混淆,引起误诊误治.所以提出颈性眩晕的诊治以引起读者的注意和重视.使一些颈性原因所致的眩晕得到及时和有效的治疗.
手法推拿直接作用于患部.改善颈椎局部的血粘度及促进血液循环.手法推拿可以改善或消除造成颈椎病的颈椎失稳因素(如椎间隙狭窄、棘突偏歪、小关节和钩椎关节紊乱,寰枢关节半错位等).
在上提颈部时,利用患者体重对抗牵引.多次提―松―提―松,加强颈部血流灌注,改善椎一基底动脉供血状态,通过旋转整复,纠正偏歪的棘突,消除或缓解血管痉挛,使血流得到改善.