本站原创摘 要目的：比较不同方法治疗宫颈糜烂的疗效及优缺点.方法：于门诊随机抽取300例宫颈糜烂患者,对150例宫颈糜烂患者应用冷冻治疗,另对150例患者应用电烙术的治疗疗效及不良反应进行对比分析.结果：电烙术治疗中重度宫颈糜烂的疗效明显高于冷冻组,(P<0.01)? 差异有统计学意义.轻度宫颈糜烂两种治疗方法治愈率均较高,差异无统计学意义.电烙组治疗轻度宫颈糜的出血率,排液量均高于冷冻组,差异有统计学意义,中重度宫颈糜烂两组出血量、排液量及排液天数比较差异无统计学意义.结论：轻度宫颈糜烂宜用冷冻治疗,重中度宫颈糜烂适用电烙术.
关 键 词 宫颈糜烂；冷冻治疗；电烙术
宫颈糜烂是妇女最常见的一种生殖道炎性疾病,临床多表现为白带增多、色黄、有异味,白带有血丝,接触性出血等.目前治疗宫颈糜烂的方法很多,物理治疗的疗效显著.我们选用冷冻治疗、电灼术治疗方法进行对比,比较两种方法对宫颈糜烂的疗效及优缺点.
1资料与方法
1.1病例选择
患者300例均为门诊病人,年龄21～50岁,随机分为冷冻组,电灼组各150例,病情分为轻、中、重度各50例.术前均行白带常规检查及宫颈脱落细胞学检查.排除致病菌感染、宫颈ASC-US及以上病变.
1.2诊断标准
宫颈糜烂分为三度,诊断方法根据全国高等学校教材第6版《妇产科学》[1]以糜烂面积大小分为轻、中、重三度.
1.3治疗方法
两组病人均与月经干净3～7天,三天内无性生活,取膀胱截石位,外阴、消毒,窥器暴露宫颈,拭净宫颈粘液.电灼组设置工作功率为25W,探头直接接触糜烂面,至糜烂面发黄为止,形成痂片,超过糜烂面外缘2-3mm；冷冻组选用棉签法,根据糜烂面大小之作相应大小棉签,椎体平面直径一般2cm.将棉签浸入-196度液氮中,待沸腾停止后,拿出棉签平头对准糜烂面完全接触,稍加压力,约1～2分钟,复温后取下棉签,察看糜烂面是否发白,如糜烂重者需2～3次冷冻.两组病人术后禁、盆浴2个月,均于术后15天、30天、60天、90天复查.
1.4疗效标准
痊愈：宫颈糜烂面完全愈合,宫颈光滑,无自觉症状；有效：宫颈糜烂面积缩小1/3以上,自觉症状减轻；无效：治疗后宫颈糜烂面积及体征无变化.
1.5统计学方法
两组比较采用X2检验.
2结果
由表1可见,轻度宫颈糜烂两种方法治疗效果基本相同,差异无统计学意义；中重度宫颈糜烂电灼组治愈率明显高于冷冻组；X2等于差异有统计学意义.（P<0.001）.
由表2可知,轻度宫颈糜烂冷冻组排液出血量明显短于电烙组,P<0.01,差异有统计学意义.中重度宫颈糜烂两组排液出血量比较,差异无统计学意义.冷冻组平均出血时间14.1+-6.4天,电烙组为15.6+-5.6天(均除去正常月经出血时间),两组比较差别无统计学意义.
3讨论
宫颈糜烂的治疗目前以药物治疗和局部物理治疗为主,药物治疗易污染衣物且活动不便,宫颈表面有粘液附着上药后不易吸收,治疗时间长,所以临床依从性较差.文献报道［２］药物治疗中重度宫颈糜烂治愈率为86.06％.物理治疗包括电灼、激光、冷冻、微波等及近年来开展的宫颈聚焦超声技术.不管采用何种治疗方法,其本质都是利用热效应,将糜烂面的单层柱状上皮破坏,由新生的复层鳞状上皮覆盖.但由于其热效应在破坏病变组织的同时宫颈也受到灼伤而出现炎症反应,治疗后有分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后焦痂脱落时有少量出血,个别患者出现大量出血,给患者工作和生活带来极大不便［３］.所以选择何种方法治疗从而达到满意的效果一直是大家关注的问题.本文资料说明：轻度宫颈糜烂两种方法治疗效果基本相同,但冷冻组患者排液出血量明显短于电烙组,副作用轻,所以对于轻度患者宜采用冷冻治疗.对于中重度患者电烙组治愈率明显高于冷冻组,冷冻治疗中重度宫颈糜烂往往需要２－３次冻融,宫颈创伤亦较大,术后排液量及出血时间与电烙组无明显差别,所以对于中重度宫颈糜烂宜选用电烙法.