本站原创摘 要 ：目的 观察分析在社区居民中建立健康档案对于高血压防治的效果.方法 在本社区卫生怎么写作中心辖区内随机选取2011年～2013年的35例建立健康档案管理的高血压患者进行为期1年的观察,比较进行健康档案管理前后的患者血压变化、对高血压知识了解程度的变化.结果 进行健康档案管理前后的患者血压、对高血压知识了解程度均有明显差异（均P<0.05）.结论 高血压患者健康档案的建立有利于正规、连续、系统性的治疗和随访,对于患者血压控制具有重要的意义.
关 键 词 ：高血压病；健康档案；社区居民；血压控制
高血压是最为常见的心血管疾病,并且与冠心病、脑卒中、心衰、肾功能衰竭等疾病密切相关,对我国居民的健康产生极大威胁,而且当前我国高血压患病率还呈现迅速上升趋势,患者知晓率、治疗率和控制率均处于很低的水平[1],加强高血压防治工作对于保护我国居民身体健康,改善患者生活质量都有着重要的意义.在社区居民高血压防治工作中,我们采用了建立社区居民个人健康档案的方式来加强社区居民高血压的综合管理,现随机选取了2011年～2013年的35例建立健康档案管理的高血压患者进行为期1年的观察,旨在评估建立健康档案对于社区居民高血压防治的效果,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料 本组35例高血压患者中男性20例,女性15例,年龄31～80岁,平均年龄（61.1±18.7）岁,均符合《中国高血压防治指南》制定的诊断标准,其中（轻度）高血压11例,占31.4%；2级（中度）高血压15例,占42.9%；3级（重度）高血压9例,占25.7%.6例合并糖尿病,2例合并脑血管病.服药治疗情况：非药物治疗3例,服用钙拮抗剂17例、服血管紧张素转化酶抑制剂8例、服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂4例,服β-受体阻滞剂3例,服中药或复方制剂5例,联合用药2例.
1.2方法
1.2.1建档管理 按照患者的血压水平、危险因素评估、风险分级评估等对高血压患者个人基本情况进行记录,并予以分类管理,制定个体化的随访计划,实施治疗和健康教育等措施.对于风险评估为高危和极高危的患者随访1次/月,低危和中危患者随访1次/3个月.根据随访情况,适时调整治疗方案并进行健康宣教和疾病咨询、用药指导,以提高患者对高血压知识的了解程度,使其知晓高血压患者进行长期随访的必要性和长期坚持治疗的重要性,了解不利于病情控制的不良生活习惯并主动进行改变,讲解非药物治疗的措施和意义,指导患者科学地控制体重、限制钠盐、减少高糖、油脂的摄入、适当体育锻炼、保持心态乐观平和,戒除烟酒.在医生指导下对降压药进行合理选择,适时遵医嘱调整用药的类型和剂量,定期进行血压监测以便指导用药.
1.2.2评价方法和指标 对35例建立健康档案管理的社区高血压患者进行为期1年的观察,通过设计问卷调查方式比较健康档案管理前后的患者血压变化、对高血压知识了解程度的变化.
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行资料统计学处理,计数和采用χ2检验.P<0.05为具有统计学差异.
2结果
2.1建档管理前后患者血压变化 建档管理前血压≥140/90 mmHg者有24例,血压<140/90 mmHg者有11例；建档管理后血压≥140/90 mmHg者有10例,血压<140/90 mmHg者有25例.患者在建档管理前后的血压控制情况具有统计学差异,见表1.
2.2建档管理前后患者对疾病知识了解程度 建档管理前后患者对高血压疾病和保健知识了解的情况,各项调查指标均有统计学意义,见表2.
3讨论
高血压是一种受多因素综合影响的慢性病,需要进行综合、长期的治疗和疾病管理,治疗的最主要目的是尽可能平稳地控制患者血压,减少严重的并发症的发生[2].对于社区居民高血压的管理,采用建立健康档案并进行规范化的管理方式,可按照患者的血压水平、危险因素评估、风险分级评估以分类管理,便于执行个体化的随访进行有针对性的治疗和健康教育,可根据随访情况及时调整治疗方案,通过健康宣教和疾病咨询、用药指导提高患者对高血压知识的了解程度,使其知晓高血压患者长期随访的必要性和坚持治疗的重要性,了解不利于病情控制的不良生活习惯并主动调整改变,有利于社区高血压的整体综合防治[3-4].本研究表明,进行健康档案管理前后的患者血压和对高血压知识的了解程度均有明显差异（均P<0.05）,说明高血压患者健康档案的建立有利于正规、连续、系统性的治疗和随访,对于患者血压控制具有重要的意义.