本站原创随着社会发展和医疗生活水平的提高,人口老龄化进程的加快,子女负担加重,老年人的护理已成为一个社会问题,由此而带来的临床问题也日趋增多.了解老年人的身心健康状况,并有针对性地进行护理干预措施,已成为现代护理工作者亟待解决的问题[1-2].我院康复科收治的老年抑郁患者,大多已处于慢性衰退阶段,病程迁延,长年住院.由于他们兼有一般老年人存在的问题和精神活动的紊乱,加之常年服用各类药物所致的副反应,使护理工作更具有特殊性.笔者对老年抑郁患者在住院间的常见问题进行了调查,并实施心理护理干预,提出相应的护理对策.现介绍如下.
1.老年抑郁症患者心理特征分析
1.1自卑抑郁 抑郁症患者与一般老年人一样,也喜欢周围人对自己尊敬,顺从.由于社会上对老年抑郁症患者存有偏见,许多患者觉得患了这种病低人一等,自我评价降低,怕失去子女,亲友的尊重而感到自卑.还有的患者追忆往事,对现实生活失去信心而消极抑郁.
1.2孤独失落 老年抑郁症患者的孤独失落心理占60%,其中许多是由于离退休后社会角色转变,远离社会生活,社交圈缩小,心理上接受不了这种变化而产生老而无用的失落.寂寞,孤独感.
1.3 紧张恐惧 由于陌生环境,与亲属的分离,加上饮食起居等生活习惯的改变,患者难以适应而产生了紧张,恐惧,不安心理占47%
2.老年抑郁症患者住院期间易发生的问题
2.1合并严重躯体疾病 合并严重躯体疾病为老年抑郁症患者的主要死亡原因[3].
2.2摔倒 老年抑郁症患者因运动功能减退,如行走不便,步态不稳等,视力减退或因椎体外系反应,或被患友推,撞等,易在行走或洗澡时跌倒,滑到,且因老年人骨质疏松,易发生骨折.
2.3 睡眠障碍 老年抑郁症患者睡眠时间减少,而睡眠障碍又是老年抑郁症患者最常见的症状.因此老年抑郁症患者的睡眠问题较年轻患者更为突出.其原因很多,如不良的睡眠习惯,兴奋,躁动,紧张,恐惧,焦虑,抑郁,各种思想顾虑,各种身体不适,睡眠条件不好,睡前服用兴奋剂,自主神经功能失调等.
3.预防及护理
3.1躯体疾病的预防及护理 抑郁症患者病程迁延,大多数已有精神和生理衰退,由于以下原因,极易合并躯体疾病：生活懒散,不知冷暖,不讲卫生,喝生水,极易患呼吸系统疾患和胃肠道疾患,生活兴趣由淡漠到丧失,生活缺乏主动性,户外活动减少,使免疫力下降.针对以上原因,护理人员要以高度的责任心,详细了解患者既往的躯体情况及目前的病情,多关心患者的衣着冷暖,随天气的变化适时增减衣服.搞好病房卫生,保证充足的开水供应,饭后注意将残留食物清理干净.平时根据患者的年龄,体力,病情和兴趣爱好的特点,积极组织患者下棋,打牌,打球,并适当安排一些简单而又容易完成的工作,如种花,种菜,饲养,打扫卫生等,以增强其体质和免疫力.对有可疑躯体症状而又缺乏主诉者,要加强观察,详细记录,及时向医生反映情况.当要化验检查时,及时,准确采集好标本,以协助医生及时明确诊断,及时给予治疗.
3.2摔倒的预防和护理 老年抑郁症患者衣着要合适,裤子不可过长,鞋子不可过大或过小,不宜穿拖鞋,在如厕或洗澡时,要安排病情缓解的患者或护士协助,晚间应配备便器,瞩患者动作要慢.患者一旦发生跌倒或滑倒,要立即检查着力部位,尤其应注意有无头部或四肢的损伤.严密观察摔倒后有无意识障碍或其他神经系统症状,有无四肢的疼痛,肿痛等.
3.3睡眠障碍的预防和护理 睡眠障碍在老年抑郁症患者易发生.良好的睡眠可促使患者病情的康复,而严重的失眠可使患者焦虑,烦躁,甚至发生意外.因此,护理人员要做到“四勤”,既手勤,腿勤,眼勤,嘴勤.要了解原因并给予针对性护理.首先,要教育和督促患者养成良好的睡眠习惯,白天尽量减少卧床,为患者营造良好的入眠条件,保持环境安静.对兴奋病人,应隔离,以免影响他人休息,患者入睡后要观察睡眠情况,对于使用镇静剂的患者,要观察患者用药后的反应.晚间在投放安眠药时要详细了解患者的用药史,有无禁忌药物.
总之,由于老年病的生理特点,使得老年抑郁症患者的护理有所不同.因此,护理人员一定要熟知老年抑郁症患者容易出现的各种问题,从而加强预防和护理,尽可能地延长其寿命,提高老年抑郁症患者生活质量.