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【摘 要 】 目的：观察针灸治疗呃逆的临床疗效.方法：把呃逆分为5种证型,分别主穴配穴配伍,运用0.25X40mm毫针.毫针刺入穴位后,提插捻转得气,留针30分钟,每隔10分钟行针一次,每日一次,每5次一个疗程.3个疗程后统计治疗效果.结果：总有效率93.33％.结论：针灸治疗呃逆疗效显著.
【Abstract】 Objective: To observe the clinical efficacy of singultus treatment with acupuncture. Methods:Devide singultus symptoms into 5 types and utilize acupuncture respectively to the main and matching acupoint with concerted appillations. Use 0.25X40mm filiform needle. After piercing into the acupoint, the filiform should be raised, inserted, and twisted, then be remained for 30 minutes, during which the needle should be adjusted once every 10 minutes. One treating period includes 5 treatment, and 1 treatment is once a day. Statistical calculation was done after 3 treating period. Results: Total efficacy rate is 93.33％.Conlusion: The efficacy of singultus treatment is significant.
呃逆是指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促为主要表现的一类临床证候.通常认为是由横膈膜痉挛收缩引起的,在正常情况下,横膈肌每次平稳地收缩,人体肺部便吸入一口气,这个过程由脑部呼吸中枢控制,不需要有意识地主动控制.尽管大部分病人短时间内痊愈,但仍有一部分患者经48小时仍不见好转,甚至累月经年,不能正常起居.西医治疗有限,患者常就诊于中医.1 一般资料
我科于2000-2010年共收治75例呃逆患者,其中男45例,女30例,22-35岁18例,36-50岁42例,51-65岁5例.2 治疗方法
根据症状分为五种证型,分别主穴配穴配伍,使用0.25X40mm毫针.毫针刺入穴位后,提插捻转得气后,留针30分钟,每隔10分钟行针一次,每日一次,每5次一个疗程.3个疗程后统计治疗效果.
主穴：中脘 天突 列缺 膈腧
1）胃中寒滞 症见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉沉缓；
配穴：足三里（平） 合谷（补） 解溪（补）
2.）胃火上逆 症见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红胎黄,脉滑数；
配穴：足三里（平） 内庭（补） 解溪（泻）
3.）气逆痰阻
症见痰涎壅盛,呃有痰声,胸脘胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑；
配穴：丰隆（泻） 太冲（泻） 太渊（泻）
4）胃阴不足
症见呃声短促而不连续,舌干烦渴,纳少便干,舌红少苔,脉细数；
配穴：太溪（补） 内庭（补） 三阴交（补）
5）脾胃阳虚
症见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡,脉细弱,多为重病后期,脏腑功能低下,病情危重,预后不良.
配穴：气海（补） 关元（补） 足三里（补）3 疗效标准
呃逆不止２天以上,经治疗一疗程以内痊愈为显效,２个疗程减轻为有效,３个疗程未愈为无效.治疗结果：
表14 典型病例
胡X X,男,44岁,铁路职员,汉族.三年来经常呃逆,腹胀乏力,易怒,服用中西药物,未见明显效果,遂来我院就诊.时患者舌胖大,有齿痕,胎白厚腻,脉沉滑.诊为气逆痰阻和脾胃阳虚和型；治则：温阳益气,化痰降逆.取穴：气海（补）关元（补） 足三里（补）丰隆（泻） 太冲（泻） 太渊（泻）.2个疗程治愈.半年后随访,未复发.5 讨论
呃逆,古称哕,又称哕逆,明朝初年称咳逆,明末后期才称之为呃逆,现代医院又称之为膈肌痉挛,被认为与一次或多次刺激呃逆反射弧有关,该反射弧由和中枢相联系的多突出的内脏和躯体传入传出神经纤维所组成[1].祖国医学认为,呃逆的病位在膈肌,病变关键脏腑是胃,并和肺肝肾三脏有关,肝胃居于膈下,肺居于膈上,肝肺胃均有经络与膈相连；从气化功能上看,肺主宣发速降,胃气以降为顺,肝气主升.呃逆和气机运行不利有关,根据脏腑与经络辩证,应主取天突中脘列缺,膈俞中医历来强调整体观念,辩证论治,针灸治病也是这样,对脏腑病以脏腑辩证,方能在诸多的临床症状中求其本,而经络病则应遵循经脉所过,主治所及的原则,如此主穴配穴得当,理法方穴严谨,取穴少而起疗效好.
又根据五俞穴五行属性,依据补虚泻实的原则,针对不同证型的具体病因,又有针对性地调节阴阳水火的不平衡状态,如针对胃火上逆型,内庭为胃经的水穴,使用补法,解溪为火穴,则用泻法；因此,在综合脏腑辩证,经络辩证和五行辩证的基础上,选穴配穴,疗效明显,总有效率93.33%.体现了中医整体观念和辩证论治的特色,为针灸临床提供有益的启示和治疗方法.参考文献[1] 何乾超,蔡伦,中风后顽固性呃逆病因及治疗进展[J].中国中医药信息杂志,2010,（S1）作者简介：邱瑜,主治医师,长春中医药大学针灸推拿学硕士