小剂量131I治疗甲亢215例疗效观察

（四川省德阳市人民医院核医学科,四川,德阳,618000）

【摘 要 】目的：评价小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效.方法：计算甲状腺吸收剂量,并计算给131I的放射性活度(mCi).结果：患者在各治疗阶段甲状腺功能得到明显改善,治疗后甲状腺重量有所减少.结论：小剂量131I治疗甲亢的疗效明确.

【关 键 词 】 131I；甲亢；小剂量

【中图号】R581.1 【文献标示码】A【文章编号】1007-8517(2009)02-0044-01

The effect of treating hyperthyrea with all dosage 131I

LIULing

(The People’s Hospital Of Deyang City,Deyang,Sichuan,618000)

【Abstract】Objective：To study the effect of treating hyperthyrea with all dosage 131I. Method：To calculate the absorption of thyroid gland, and mCi. Result：The function of thyroid gland was improved within the treatment stage, and the weight of thyroid gland was decreased. Conclusion：The effect of treating hyperthyrea with all dosage 131I is definite.

【Keywords】 131I；hyperthyrea、；all dosage

我科于2005年7月至2008年1月收治甲状腺功能亢进症的病人215例,使用小剂量131I对其进行治疗,在治疗期间患者的甲状腺功能、重量都得到改善.现报告如下.

1临床资料

1.1一般资料本组男78例,女137例,年龄12～68（37.56±12.67）岁,病程1～198(14.38±20.15)个月, 治前甲状腺重量17～44(29.78±4.37)g,最高吸碘率39.87～99.6(72.38±12. 5)%,随访时间6～45(33. 45±11. 2)个月,服131I量1.2～3（2.46±1.52) mCi,吸收剂量49～83(60.81±6.70) Gy.服1313 mCi及以下者列为小剂量治疗者.

1.2方法① 甲状腺重量经CT扫描并结合触诊确定；②给131I量的确定：采用我科建立的算法计算甲状腺吸收剂量(Gy) ,再采用国外传统公式计算给131I的放射性活度(mCi).

1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件的一元线性相关分析和两组独立样本t检验.统计数据以±s表示.

2结果

2.1甲亢131I治疗后各时段甲状腺功能比例见表1.

2.2甲亢131I治疗3年后在服左旋甲状腺素≥50Lg者中,初始甲重≥30g者占70.8%,<30g者占29.2%；仍在服抗甲药者中,前者占65.2%,后者占34.8%.

2.3甲亢131I治疗6个月后发生甲功转变者的比例：①甲减→正常,或正常→甲亢共占40%；②甲减→甲亢8%；③甲亢→正常,或正常→甲减共占44%；④甲亢→甲减8%.

2.4统计学分析对各时段甲功的影响经两组独立样本t检验均为P>0.05,提示无显著差异；在各时段40岁上下两组、甲状腺30g上下两组.对各时段甲功的影响用一元线性相关分析示病程、最高吸碘率均无相关性者；甲状腺每克毫居数在6个月(r等于0.247)、3a(r等于 0.281)时越大越易致甲减,与各时段甲功有相关性.

3讨论

上述结果表明小剂量131I对相当一部分甲亢患者的疗效是确切的,不仅能治愈甲亢,甚至导致部分患者甲减.因此甲亢131I治疗的剂量个体化非常重要,尤其不能盲目加大131I剂量以强调治愈率而忽视了甲减的大量发生.影响131I治疗甲亢分析示在小剂量131I疗时各影响因素不是十分突出,就连甲状腺重量也不是决定性因素.充分考虑甲状腺重量、病程、年龄、最高吸碘率、初始TRab、TGA b、TMAb血清浓度对疗效的影响还是很有必要的[1].上述结果也表明我们计算131I剂量的方法还有改进的很大空间, 因为甲亢和甲减率均较高.