本站原创关 键 词 社区卫生处方质量药事管理
中图分类号：R926文献标识码：B文章编号：1006-1533（2012）10-0035-02
处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令.卫生部颁发的《处方管理方法》,是进一步规范处方管理的重要依据.为了解社区卫生怎么写作中心处方管理的现状,笔者在徐汇区长桥街道社区卫生怎么写作中心随机抽取2010年8月至12月间的门诊处方6 952张进行分析,报道如下.
1资料与方法
1.1资料来源
从2010年8月至12月本中心门诊处方中,随机抽取每月5日的处方1 400张,去除部分麻醉方,实际检查门诊6 952张处方.
1.2方法
根据《处方管理方法》和《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）的相关规定,对照患者的基本情况和临床诊断,判断处方的规范性和用药的合理性.处方用药的适应性包括以下内容： 1）对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏实验及结果的判定；2）处方用药与临床诊断的相符性；3）剂量、用法；4）剂型与给药用途；5）是否有重复给药现象；6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌.对处方中存在上述情况以及人情方、大处方等1项及1项以上判为不合格处方.对不合格处方进行归类、分析.
2结果
2.1处方不合格率
本次检查门诊处方6 952张,其中不合格处方300张,处方不合格率占4.32%.
2.2不合格处方原因分析
对300张不合格处方进行归类、统计,书写不规范处方154张,占不合理处方的51.33%,用药不合理处方134张,占44.67%,电子处方与药品清单不符16张,占5.33%.
3讨论
3.1处方不合格的原因
处方不合格主要有以下几个方面原因：1）临床医师对药品说明书掌握程度不够全面,对药理知识缺乏全面的了解,对《处方管理办法》和处方的规范性不够重视.2）有些医务人员责任心不强,医德和法制观念淡薄.3）短期内难以适应.4）药师未能严格把关.5）药师的专业知识掌握不足.6）若处方有问题,需要医生修改或重新开处方,患者会表示不满等.
3.2提高对处方规范管理重要性的认识
处方是重要的医疗文书,是联系医生、药师、患者三者之间的纽带,医生和药师承担着用药疗效,调剂准确,患者健康的主要职责[1].临床医生开具处方时应严格遵守《处方管理办法》,认真书写,避免不规范处方.门诊处方不规范,直接影响医院的医疗质量和社会信誉度.不合理用药会造成药物浪费,降低药物疗效,增加药物毒副作用,甚至危及患者的生命安全,直接关系到治疗效果,因此必须引起社区医生的高度重视.社区卫生的管理者必须自觉担负起处方管理的责任,从为人民健康负责的高度,加强处方的管理工作.
3.3提高门诊处方质量的建议和对策
为了规范门诊处方,促进合理用药,笔者结合自己工作实践提出如下建议：
1）医院应加强医院人员对新的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等药事法规的培训学习与考核.
2）临床医师应加强职业道德修养,自觉抵制商业利益诱惑,加强业务学习,不断提高合理用药水平.
3）药学技术人员要严格按照操作规范调剂处方.对于不规范和不合理用药处方,应当拒绝调剂,并及时告知处方医师,重新开具处方,必要时做好记录,按照有关规定报告.
4）医院要加强处方质量的监督和管理.定期组织人员对门诊处方、病历、住院医嘱进行抽查与评价,将检查结果进行公布,必要时还可以与绩效工资和年终考核评优晋级挂钩.
5）临床药师应配合医院职能部门做好处方评价工作,并及时将评价结果通过一定形式反馈给临床.
6）医院药剂科应加强与临床的信息沟通.定期将本中心新到药物、用药目录、药品的通用名、规格等信息传递给临床,配合临床搞好处方规范化管理工作,提高医院的医疗怎么写作质量.