本站原创作为一名糖尿病专科医生,几乎每天都会遇到一些患者,在得知患上糖尿病后,十分焦虑,有的则采取无所谓的态度,工作、生活、玩耍一切照旧,许多患者都希望医生开些“好药”,能“药到病除”,而对于糖尿病的治疗需要打“持久战”的特点,不甚了了.我们认为,在糖尿病防治工作中,患者接受全面、系统的教育是治疗糖尿病的核心,是药物治疗的基础.
1995年世界糖尿病日宣传的主题为“糖尿病教育”,口号是“减少因对糖尿病无知而付出的代价”,不少医疗单位组织糖尿病咨询、义诊活动,给糖尿病患者开设各种类型的糖尿病教育课程.然而,大组教育授课对象庞杂,患者接受程度不等,也缺乏对教育效果的评估,个别教育虽然能解决患者具体问题,但由于面广,医务人员有点力不从心.于是,糖尿病强化教育应运而生.
强化教育的宗旨是实现对糖尿病患者的全面关怀,教育患者学会自己管理自己,尽可能把每个患者培养成为自己“保健医生”.患者通过糖尿病强化教育,对自己的疾病具有一定的自我评价和监测能力,能较好地执行医嘱和医生的建议,使自己的病情得到良好控制,从而提高生活质量.
一般地说,强化教育在医院或糖尿病治疗中心完成,以小组形式开展（8～12人最佳）,每次教育历时一周左右.教育活动按人群、分阶段进行.我们将1型糖尿病患者集中在一起,根据他们的特点给予适合他们的教育,2型糖尿病中又分口服降糖药治疗与胰岛素治疗两组,对这些患者面临的主要问题加以分析,并根据患者的具体病情因人而异地为他们制订强化教育方案.下面是一期糖尿病强化教育的课程安排.
星期一
上午,医生详细询问你的病史及日常生活起居,护士要求你出示血糖监测本,如果你有血糖自我监测仪,护士会负责检查你自己的血糖检测技术是否合格,并作相应的记录存入教育档案.下午,听护士授课,主要内容是如何正确进行日常的指尖毛细血糖、尿糖、尿酮的自我监测,实物演示,如何观察结果以及对结果作出恰当的分析.此后病友之间可以相互交流,每个人都用血糖仪和尿糖、尿酮试纸进行实际操作,护士会随时帮助你纠正错误,直到熟练掌握为止.
星期二
上午,被安排留在病房内,医生前来查房,与你一对一交流,并制订一个适合你病情的治疗目标,即给你定一个合适的血糖期望值,使你能在较短的时间内获得满意的治疗效果并保证医疗安全.下午,营养师授课,讲解营养与糖尿病的关系.糖尿病医生与你讨论个人卫生和防护,重点放在“如何防止低血糖”,内容包括什么是低血糖,一旦出现低血糖怎么办?哪些食物适合用来纠正低血糖,哪些食物不合适,以及如何分析低血糖的原因等.
星期三
上午,营养师继续讲解食物的等量互换,护士讲解有关胰岛素的常识,并对学员逐一指导胰岛素注射的方法、注意事项.护士先作示范、讲解,然后由你自己做,护士在一旁纠正.学员每进行一次自我胰岛素注射都会有护士打分,记录学员的操作能力.下午,医生介绍怎样对待高血糖和尿酮体阳性.随后,糖尿病学员按男女分成两大组,妇产科医生与女性糖尿病患者谈女性与糖尿病,讲解女性患者如何面对生育、避孕、更年期,怎样进行绝经后的激素替代治疗等,男性学医生则跟男性糖尿病患者谈男性患者与性功能障碍.
星期四
重点了解胰岛素剂量的自我调整和糖尿病病足的防护及治疗.中午与营养师一起共进午餐,有关饮食的问题可向医生问个痛快.
星期五
口腔科医生检查你的牙齿,讲解口腔一般防护常识.你的经治医生最后一次拜访你,并对你一周来的学习情况加以考核评定,然后就可以出院了.如果成绩不甚满意,当时还会约定你下一次继续教育的时间.
在强化教育中,每一次课程安排有一半时间用来讨论和解答问题,每组十人,可畅所欲言,充分地相互交流.患者接受过一次糖尿病强化教育,便会体会到强化教育的特点:人性化、系统化、阶段性、完整性,注重交流、注意教育效果的反馈.