上海市卢湾区流动人口血吸虫病\疟疾\丝虫病监测结果

更新时间:2024-03-06 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5433 浏览:12801

上海市宣布消灭和基本消灭血吸虫病、疟疾、丝虫病 (三病)后,上海周边某些省市的三病仍有较高的感染率. 随着流动人口的日益增多,给寄生虫病的防控带来严峻 的考验.为了及时发现外来传染源,预防和控制本地“三 病”的发生,巩固防治成果,按照《上海市流动人口卫生防 疫管理暂行规定》.卢湾区自1995年起在本区开展了血 吸虫病、疟疾、丝虫病监测工作.现将1995-2008年“三 病”监测结果分析如下.

1 资料与方法

以外省市来本区居住3个月以上者为监测对象.采 用血清学检测方法.在同一张PVC薄膜抗原片上采用免 疫酶染试验(1EST)方法同时检测血吸虫、疟原虫、丝虫抗 体.血吸虫抗体滴度IEST>≥:10作为病原学检查和治 疗的对象.疟原虫抗体滴度IEST≥1:5应作病原学检 查,IEST≥1:10应作病原学检查并进行抗疟治疗.丝虫 抗体滴度IEST≥1:10应作病原学检查,阳性者进行病原 治疗.

2 结果

2.1 监测覆盖率

1995-2008年全区所有街道均开展了“三病”监测, 覆盖率为100%.登记在册的外来流动人口数总计为 373 107人,14年共监测流动人口37 050人,平均人群覆 盖率9.93%(表1).

2.2 血清学监测

1995-2008年共监测37 050人次,“三病”抗体总阳 性557人,阳性率为1.50%(表2).

2.2.1 血吸虫病监测IEST共检测37 050人,抗体阳 性426人,阳性率为1.15%,其中1:5阳性423人,1:10 阳性3人.根据血吸虫抗体滴度检测结果,应治疗3人, 实际对3人进行了病原治疗,治疗率为100%.

2.2.2 疟疾监测IEST检测37 050人,抗体阳性123 人,阳性率为0.33%,其中1:5阳性119人,1:10阳性4 人.根据疟原虫抗体滴度检测结果,应治疗4人,实际对 4人进行了预防性治疗.治疗率为100%.

2.2.3 丝虫病监测IEST检测37 050人,丝虫抗体阳 性8人,阳性率为0.02%,其中1:5阳性6人,1:10阳性 2人.


3 讨论

随着城市化建设的加速,卢湾区外来流动人口日益 增多.从1995年的6 000余人增至2008年的47 000余 人.这些人员大都来自上海周边“三病”感染率较高的 省市,给本市的卫生防疫管理带来了较大的压力.做好 外来流动人员的“三病”监测,是本区寄生虫防制工作的 重点.

本区“三病”监测的人群覆盖率自2004年以后有所 下降.分析原因主要有两方面,一是流动人员的界定问 题,目前本区主要在从业人员预防性体检中鉴别流动人 员进行“三病”监测,但外来流动人员在上海一定年限后 鉴别较困难,且因传染期已过,监测意义不大.有的外来 流动人员不是流行区来的,亦无监测的必要.另一方面 由于上海“三病”的发病数甚少,以至群众对检测的意义 认识不足,依从性较差,觉得没有必要进行“三病”检测.

本区1995-2008年“三病”各病种阳性率均处于较 低水平,监测总阳性率为1.50%(0.15%~2.89%). 2007--2008年血吸虫病阳性率有较明显升高.由于上海 市血吸虫病发病率一直维持在0.01/10万以下的水平, 这可能由于近年来本中心检验人员变动所引起的系统误 差造成.

十多年的“三病”监测工作有助于本市控制“三病” 疫情.近年来本市“三病”发病率一直较低,从1979年以 来,本市没有发生内源性血吸虫病感染患者,1981年起疟 疾年发病率已低于1/10万,2003年疟疾年发病率已降至 0.13/10万,丝虫病的年发病率为0.“三病”监测阳 性率也相应偏低.2001-2003年,上海市“三病”监测总 阳性率为0.85%,其中血吸虫病阳性率为0.55%,疟疾 阳性率为0.28%,丝虫病阳性率为0.02%.而本区 1995-2008年“三病”监测总阳性率为1.50%,其中血吸 虫病阳性率为1.15%,疟疾阳性率为0.33%,丝虫病阳性 率为0.02%,各病种的阳性率均偏低,因此,提高监测的 敏感性尤为重要.

本区监测结果,丝虫病抗体阳性率仅为0.02%,与上 海市监测结果相符,支持对流动人员丝虫病的监测可 以从主动监测转入被动监测.

目前,“三病”监测主要采用主动监测的方法,对于发 病率较低的疾病应用主动监测的方法成本相对较高.建 议加强“三病”知识的宣传教育,进一步提高基层医务人 员对“三病”症状、体征及传播途径的了解和重视,使流动 人员加强自身防病意识,一旦出现可疑症状应及时到医 院就诊,从而使疑似病例及时得到诊疗.采取主动监测 和被动监测两种方法,可以起到既降低成本又提高效果 的作用.因此,国内学者研究认为,要在做好主动监测的 同时,加强被动监测的力度.