本站原创[摘 要 ] 目的 评估主动矫治与被动矫治对正畸治疗效果的影响.方法 选择年龄在7～18岁,替牙期和恒牙期的患者150例.对其矫治疗程矫治效果进行调查研究.结果 主诉为自己要求矫正的患者,疗程短效果好.主诉为父母要求矫正的患者疗程长效果差.结论 本调查研究表明,正畸医生尽可能在征得患者本人同意的情况下,取得患者良好的配合才能达到满意的效果.
[关 键 词 ] 主动； 被动； 矫治效果
[中图分类号] R783.5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-051-01
中华口腔医学会于2000年组织了对全国七个地区的25392名乳牙,替牙和恒牙初期组儿童与青少年以个别正常合为标准的错颌畸形患病率调查.调查结果按Angle错合分类法进行错颌畸形的分类统计,其发表的调查结果为乳牙期为51.84%,替牙期为71.21%,恒牙初期为72.92%.这次错合畸形患病率比上世纪60年代一些报告中的数值上升了很多.世界卫生组织（who)把错合畸形定位“牙面异常”.其不但影响外貌同时也影响功能.可见口腔正畸对我们的孩子是多么的重要.可是不是每个做了矫治的孩子都能达到满意的效果.现对主动矫治与被动矫治对矫治效果的影响做一调查.
1.资料与方法
1.1 研究对象：从我院口腔正畸科的病例中选出150例病例,患者年龄范围在7～18岁,其中64例为安氏一类,拔牙的有40例,38例为安氏二类患者,拔牙的有11例,安氏三类的患者由48例,22例为拔牙患者.
1.2 研究方法：把所有病例按主诉不同进行分组.主诉为患者自己主动要求做矫治的为一组,主诉为父母要求做矫治的为另一组.所有的患者均选自同一个正畸医师,采用MBT矫治技术.在第一组中有53例拔牙患者,他们的疗程平均为18个月左右.第二组中有20例拔牙患者,他们的疗程平均为24个月左右.第一组中35例非拔牙矫治的患者平均疗程为12个月左右.第二组中有6例非拔牙患者,他们的疗程为18个月左右.
2.结果
所选病例均为中小学生,在疗程较短的病例中,年龄段集中在14～18岁,而疗程较长的病例的年龄段集中在7～13岁.而这些年龄较小的患者中,一部分主诉是父母要求其做矫治,自己不想做,且对治疗产生抵触情绪.另一部份虽然主诉是自己要求做矫治,但是不知自己究竟哪儿不好,而是看见别的同学戴矫治器觉得好玩稀奇,自己也要戴.当然这些患者本身也需要做矫治.前一种情况一般从开始至结束配合都欠佳,主要表现在不按时复诊,口腔卫生差,吃东西不注意,托槽经常脱落,需要配戴口外装置往往不能保证戴足够的时间.后一种情况的患者,在矫治初期配合较好,一旦新鲜劲过了就开始不耐烦了,一般在3个月后,每次复诊都会追问医生何时摘除矫治器,这两种类型的患者一般有两种结果.父母娇生惯养的会提前结束矫治,而且效果不理想,另一种情况是在父母坚持下勉强做完治疗,效果尚可,但疗程较长,患龋率也高.
3.讨论
由此可见主动矫治与被动矫是对矫治效果有影响.笔者认为如果患者年龄较小而且错合畸形不是很严重,不建议过于被动给孩子做矫治,可以稍等等.因为这样被动地给患者做矫治,结果一定是不理想的,矫治后由于不遵医嘱,不认真刷牙,很容易出现牙龈炎,甚至牙釉质脱矿,变成白垩色形成龋坏.这样的矫治得不偿失,既影响美观又丢掉了健康,对这样的儿童可以让他稍等,在等的过程中医生可以耐心细致地给孩子做心理工作.告诉孩子矫治的重要性以及在矫治的过程中会出现哪些不适的感觉,逐渐消除孩子的恐惧心理,还可以让这样的孩子参观正在做矫治而且配合较好的小患者,使其起到榜样的作用.这样做不必担心会耽误孩子的疗程,相反会起到事半功倍的效果.如果患者自己同意做矫治,他的疗程会比被动矫治缩短很多,所以建议正畸医生在给患者戴矫治器前应争取患者知情同意,因为矫治的疗程不是一天两天而是以年为计算单位,需要患者很好地配合.
口腔正畸学同其他科学一样与时俱进,医患间的沟通也在不间断地向前发展.正畸科的医生一定要有足够的耐心和信心,把被动矫治患者转变成主动矫治患者,毕竟只有医患共同努力才能取得大家满意的治疗效果.