本站原创【摘 要 】 目的：探讨随访对精神分裂症患者遵医行为的影响.方法：将笔者所在医院2012年6月-2013年3月出院的180例精神分裂症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.所有患者均常规给予抗精神病药物治疗,出院前接受院外指导,观察组进一步接受定期随访,随访时间为1年,对照组不接受随访.采用自制遵医行为调查表对患者遵医行为进行调查分析.结果：随访1年末,观察组患者在按时服药、定期复诊、作息规律、情绪控制、合理饮食、社会实践等方面均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：随访提高了精神分裂症出院患者的遵医行为,保证了患者的生活质量.
【关 键 词 】 精神分裂症； 遵医行为； 随访
中图分类号 R741 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0148-02
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,致病因素复杂,目前对其病因的认识尚不明确.该疾病患病率、复发率、致残率均较高,严重影响患者的身心健康及生活质量.抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施,症状基本消失后尚需较长时间的药物维持治疗,以防复发.因此,患者对维持治疗的依从性是保证治疗效果、降低复发率的关键.但多数出院精神分裂症患者因各种原因对治疗的依从性逐渐降低,直接影响治疗效果及康复.因而,如何提高患者院外治疗的遵医行为是目前亟待解决的重要课题.有文献报道,定期随访干预是院外定期康复指导的较好方式,有利于精神分裂症患者保持病情稳定,减少复发,提高患者生活质量[1-3].本研究对出院精神分裂症患者进行定期随访,对患者的遵医行为进行调查分析,并与非随访作对比,以探讨随访对精神分裂症患者遵医行为的影响,现总结报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2013年3月出院的180例精神分裂症患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准,无合并脑器质性疾病和躯体疾病,无合并其他精神障碍.其中男105例,女75例,年龄18～66岁,平均（41.6±12.5）岁,病程0.5～15个月,平均4.5个月.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.观察组男53例,女37例,年龄18～65岁,平均（41.2±12.1）岁；对照组男52例,女38例,年龄18～66岁,平均（42.2±12.8）岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.所有参与本研究的患者或家属对本研究知情同意并签署知情同意书,本研究经医院委员会审核批准.
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者均常规给予抗精神病药物治疗,出院前接受院外指导,观察组进一步接受定期随访,随访时间为1年.
1.2.2 随访 （1）对回访护士的要求：要求为主管护师以上,临床经验及专科理论知识丰富,沟通技巧和表达能力较好,对患者情况熟悉.（2）建立患者健康回访档案：建立规范的出院患者回访登记本,内容有患者姓名、性别、年龄、诊断、住院期间治疗情况、出院时间、家庭住址、联系、回访日期及方式、反馈意见、患者家属提出的建议及问题、回访者.（3）随访时间：患者于出院后两周进行随访1次,之后每月随访1次.（4）随访内容：随访前应熟悉患者的个人情况,随访时了解患者的精神症状、病情变化、服药情况、饮食、睡眠、情绪控制、社会活动参加情况等.讲解疾病康复期的病情特点及预防复发的相关知识；针对存在的各种问题进行合理的指导,对存在心理问题的患者进行有效的心理疏导,强调药物治疗的重要性,嘱患者常规服药,定期复诊,指导患者积极参加社会活动.解答患者及家属提出的各种疑问.
1.3 观察指标
于患者出院1年末,采用自行设计的精神分裂症患者遵医行为调查表,进行问卷调查,分析患者的遵医行为.
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
两组患者遵医行为比较详见表1.随访1年末,观察组患者在按时服药、定期复诊、作息规律、情绪控制、合理饮食、社会实践方面均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,好发于青壮年,呈缓慢或亚急性起病,病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,心理、生理功能和社会功能严重受损,给家庭及社会带来极其沉重的负担.抗精神分裂症药物治疗是精神分裂症的有效治疗方式,能控制病情,但需长期药物维持治疗,方可提高临床疗效,有效预防疾病复发,从而提高生活质量.住院治疗期间,患者接受治疗的依从性较高,但出院后维持治疗的依从性逐渐降低,使得患者的病情得不到有效控制,复发率升高.研究显示,不遵医行为与精神分裂症患者的复发相关[4].有文献报道,患者的不遵医行为使精神分裂症复发住院高达62%[5].提高院外治疗遵医行为是减少疾病复发的一个容易忽视的重点和难点[6].因此,提高出院患者治疗的依从性具有十分重要的临床意义.随访工作逐渐成为临床工作的重要内容,在改善患者治疗依从性方面发挥着巨大作用[7-8].
随访是一种开放式、延伸式的健康教育形式,是医院护理工作的延续,可保证治疗的连续性和规范性,从而保证治疗效果.精神分裂症患者出院后仍需长时间药物维持治疗,通过随访能了解出院患者是否按时服药,提醒患者遵医嘱按规律、按量服药,避免因药物剂量不足导致治疗效果不理想,或剂量过大产生毒副作用,甚至危及生命.随访能够帮助患者认识到疾病的特点,分析自身疾病,以及维持用药治疗的重要性,强化对精神分裂症患者及家属宣教维持治疗的重要性是促使患者维持治疗的重要环节[9].解答患者提出的疑问,根据患者的具体情况给予相应的健康教育,部分患者及家属缺乏对疾病的认识,不了解疾病的特点、症状及转归,健康教育对患者及家属尤为重要,能提高精神分裂症患者的健康知识知晓程度[10-11].随访能指导患者观察服药过程中出现的不良反应,并采取相应的应对措施.精神分裂症患者缺乏正常的心理应对能力,思想压力大,同时存在恐惧感,担心药物会对身体健康及生理功能造成不良影响,从而对药物治疗丧失信心,针对此现象,随访可给予患者针对性的心理疏导,消除患者疑虑、消极、悲观情绪,指导其观察不良反应及应对措施,使其端正态度,以良好的心态正确对待疾病,增强战胜疾病信心,提高治疗依从性. 遵医行为是指患者求医后其行为和临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动.而精神分裂症患者遵医行为程度的高低,可直接影响其治疗效果及预后.为进一步探讨随访对遵医行为的影响,笔者所在医院对出院的180例精神分裂症患者进行调查分析,观察组接受定期随访,对照组不接受随访,随访1年末,结果发现,观察组患者在按时服药、定期复诊、作息规律、情绪控制、合理饮食、社会实践方面均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.表明随访可及时掌握患者的病情变化、康复情况等,针对存在的问题可以及时给予指导,使患者遵医嘱按时服药,积极参加社会实践活动,恢复社会功能,通过心理疏导稳定患者的心理状态,及时纠正不合理饮食.患者的依从性直接影响疾病的治疗效果和患者的康复,精神分裂症患者良好的依从性是提高临床疗效及降低复发率的基础和保证[12].本研究提示,定期随访有利于提高精神分裂症患者遵医行为.此外,随访能减少患者复发,若出现症状反复,及时提醒患者复诊,鼓励患者积极参加社会活动,为自身疾病的康复营造有利的外部条件,同时可以向患者家属讲解精神分裂症的相关知识,以及家属监督的重要性,告知家属密切观察患者复发迹象,及早发现,及早处理,指导家属向患者提供有效的支持,监督患者按时服药、定期复诊,通过与家属沟通,可以实时了解患者的真实病情,家属对精神分裂症患者的康复影响明显,良好的家庭支持能有效提高精神分裂症患者的院外遵医率[13-14].随访还可以加深护患关系,提高患者的满意率,有助于患者治疗依从性,从而促进患者早日康复[15-16].
综上所述,随访是一种便捷有效的沟通手段,能为出院精神分裂症患者提供良好的人性化怎么写作,使患者及家属正确认识精神分裂症及维持治疗的重要性,能提高精神分裂症患者的遵医行为,保证了临床疗效,降低了疾病复发率,提高了患者的生活质量,促进其早日康复.