健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中的作用

【摘 要 】 目的 探讨健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中的作用.方法 将接受心脏瓣膜置换手术治疗且康复出院患者128例,按照治愈出院的先后顺序随机分为对照组和观察组各64例,比较两组之间患者的遵医行为依从性和凝血酶原时间异常发生率.结果 两组患者间遵医行为的依从性（P<0.05）和凝血酶原时间异常发生率（P<0.005）有显著差异性.结论 健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中有较好的作用,值得临床推广.

【关 键 词 】 健康干预；心脏瓣膜置换术；自我管理；作用

文章编号：1004-7484（2014）-02-0613-02

心脏瓣膜病是临床上最常见的三大心脏病之一,严重者可明显降低生活质量,且致残率较高,长期药物治疗预后差,而瓣膜损害后期可发生各类影响生理功能的疾病,严重时可致死[1-8].往往需要通过外科手术治疗来提高生存质量,改善长期预后[2-7].笔者通过健康干预来提高心脏瓣膜置换术后患者生活质量、降低并发症、提高远期生存率,现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月――2012年12月在我院心胸科接受手术治疗且治愈出院的心脏瓣膜病变患者128例作为研究对象,其中男性75例,女性53例；年龄41-69岁,平均52.7岁.二尖瓣置换35例,主动脉瓣置换42例,三尖瓣置换23例,联合瓣膜置换28例.按照康复出院的先后顺序随机分为对照组和观察组各64例,两组病人在性别构成、年龄、疾病种类等方面差异均无显著意义.

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者住院期间进行常规相关知识健康教育,出院时再行相关知识介绍,如按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查等并发放书面资料.

1.2.2 观察组 在对照组的基础上,每天按时通过信息平台给患者发送1条健康干预短信,内容有：您按时按量服用利尿剂、抗心律失常、抗凝药物了吗?您每日监测尿量情况了吗?您注意饮食荤素搭配了吗?您有遵照医嘱按时来医院复查了吗?您如有不适及时就医了吗?您每天保持心情愉悦了吗?您每天注意劳逸结合了吗?遵医行为健康干预短信以循环的方式重复发送,且每周进行一次回访.

1.3 观察指标 ①遵医行为的依从性,分为按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查4项,每项4分,1分为做不到,2分为偶尔做到,3分为基本做到,4分为完全做到,总分为4-16分,分数越高患者遵医行为的依从性越好.②凝血酶原时间异常的发生率,高于或低于其正常值的1.5-2.5倍为异常.健康干预6个月后采用回访的方式进行问卷调查.

1.4 统计学处理 本研究所得结果为计量资料,我们采用X2检验进行统计学处理,以P>0.05为无统计学意义,P<0.05有统计学意义.

2.结 果

3.讨 论

3.1 心脏瓣膜置换术后需要按时按量服用利尿剂、抗凝药[3]、抗心律失常药,短信平台方便、快捷、移动式的优点是其它平台所不能比拟的[3].结果显示,采用健康干预短信教育,可以提高心脏瓣膜置换术患者遵医行为的依从性,降低并发症.

3.2 传统的健康教育模式存在许多缺陷,不能满足病人的需求,影响健康教育的效果[2-6].通过短信对心脏瓣膜置换术后患者进行健康干预,可以促使患者按时按量服用利尿剂、抗凝药、抗心律失常药,每日监测尿量,定期查凝血酶原时间,按时到医院复查,早期、及时发现异常情况,从而弥补了常规健康教育的不足,使健康教育的工作由医院延伸到了社会.结果显示,两组之间比较患者遵医行为的依从性（P<0.05）和凝血酶原时间异常的发生率（P<0.005）差异有显著意义.因此,健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中有较高的作用,值得临床推广.